[quote="BECHA"][quote="иркin"]

BECHA пишет:

А где вы делали БОС?

мы в Москве в 9-ке, та что имени Сперанского.

Чем дольше читаю, тем больше сомнений по поводу наличия лечения как такового. Так как на меня осознание того, что ребёнок болен, снизошло недавно, и полного принятия пока нет (всё жду, что как само закончится, и станет моя жизнь как раньше...), то сразу начинают грызть мысли как ребёнка ориентировать по жизни дальше в плане обучения и карьеры (нет, нет, не рано!).
Ему очень нравится технология и всё, что руками делать надо. Основные предметы на тройки, но может помечем программу и пойдёт легче, ну вдруг?
Кто переводил детей в другие школы и как проходил процесс? Похоже, у меня это неизбежно.

Dragon-fly пишет:

Чем дольше читаю, тем больше сомнений по поводу наличия лечения как такового. Так как на меня осознание того, что ребёнок болен, снизошло недавно, и полного принятия пока нет (всё жду, что как само закончится, и станет моя жизнь как раньше...), то сразу начинают грызть мысли как ребёнка ориентировать по жизни дальше в плане обучения и карьеры (нет, нет, не рано!).
Ему очень нравится технология и всё, что руками делать надо. Основные предметы на тройки, но может помечем программу и пойдёт легче, ну вдруг?
Кто переводил детей в другие школы и как проходил процесс? Похоже, у меня это неизбежно.

Я переводила три раза. из-за отношений в классе,в последней школе было хорошо, но с тиками стало совсем плохо, и когда получили инвалидность ушли на "семейное образование",но сдавать два раза в год по 15 экзаменов тяжело,сейчас собираюсь на дистанционное, если получится, или на домашние

Dragon-fly пишет:

в сентябре младший пойдёт в школу, а двоих я не потяну.

Какой правильный ход мысли! Двоих тянуть с учебной, если качественно, невозможно. Я не смогла, пришлось привлекать репов и дедулю с бабулей.

Весна , Вашему ребенку , к сожалению, не смогли подобрать адекватного лечения, галоперидол ведь тоже не панацея, схемы очень индивидуальны, имеют значение и дозы препаратов, и длительность приема. Когда реально тики мешают ребенку , оказывают дезадаптирующее влияние на социальные взаимоотношения, учебу, повседневную бытовую активность, то уже не встает вопрос лечить или не лечить. Ну а если не мешают - то и вопросов нет. Уже много писалось о том, что дети с тиками в группе риска по травле. Конечно, могут травить и других, но этих - особенно рьяно и часто.

сальса пишет:

Весна , Вашему ребенку , к сожалению, не смогли подобрать адекватного лечения, галоперидол ведь тоже не панацея, схемы очень индивидуальны, имеют значение и дозы препаратов, и  длительность приема. Когда реально тики мешают ребенку , оказывают дезадаптирующее влияние на социальные взаимоотношения, учебу, повседневную бытовую активность, то уже не встает вопрос лечить или не лечить. Ну а если не мешают - то и  вопросов нет. Уже много писалось о том, что дети с тиками в группе риска по травле. Конечно, могут травить и других, но этих - особенно рьяно и часто.

Я в курсе и про схемы и про дозировки и про длительность, а тики мешают так ,что ребенок уже три недели на улице не был, он из-за них говорить и дышать нормально не может, а как учиться ,если кричишь сутками. только вот за шесть лет уже столько схем было, и рвало каждый день, и по стенке ходили, головокружение и озноб и ацетон зашкаливал. как за это время еще почки и печень не накрылись, удивляюсь. а толка нет, только тики меняются на новой схеме и хуже становится. все препараты о которых девочки тут пишут мы принимали. ребенок как подопытный кролик(((вот врач и заговорила о альтернативном лечении.
Так вот и что делать, куда бежать?

Весна, ну и жуть жуткая у вас.... Я в теме недавно, так хочется подсказать, но сама в потёмках пока... Болею за вас!

Dragon-fly пишет:

Весна, ну и жуть жуткая у вас.... Я в теме недавно, так хочется подсказать, но сама в потёмках пока... Болею за вас!

спасибо большое за поддержку Жуть еще в том, что мы отличники были , олимпиады выигрывали, а в этом году вообще учится не может, а впереди ОГЭ

Весна, я Вас очень понимаю и сочувствую. Если не ошибаюсь, у нас в теме была Анна Логачева. У нее мальчик с тиками , о котором Зыков сказал, что не только не видел таких пациентов, но и не читал в литературе, Мальчик уже подросток. Он сидит на какой-то "тяжелой схеме", но эффект есть, ребенок учится. Поищите в ранних темах про тики, типа 6-8, или постучитесь в личку.
Если я ошиблась, и это не Анна Логачева, очень извиняюсь.

Да, Сальса, это Аня Логачева, она кстати недавно писала, в прошлой теме, даже ссылку давала, где сын стихи читает

Весна, что-нибудь знаете про нейрохирургическое лечение? Мне все интересно, оно существует или нет

Я переводила в другую школу в прошлом году. Нормально прошло. Поначалу даже тики прошли, правда, в конце прошлого года они снова появились и полной ремиссии с тех пор больше не было. Они то утихают, то усиливаются, но полностью не проходит. Пик был в мае прошлого года - даже плевалась около месяца.

Toryka пишет:

Я переводила в другую школу в прошлом году. Нормально прошло. Поначалу даже тики прошли, правда, в конце прошлого года они снова появились и полной ремиссии с тех пор больше не было. Они то утихают, то усиливаются, но полностью не проходит. Пик был в мае прошлого года - даже плевалась около месяца.

Доброе утро и спасибо! У меня какая-то дикая боязнь смены школы, он одноклассников до второго класса по именам никак не мог запомнить, пугает изоляция нового ребёнка, постоянно кивающего головой. В субботу будем разбирать и мои страхи с психологом (Читай - ужасы, я тяжело в детстве перенесла перевод в другую школы, была травля и изоляция)

сальса пишет:

Весна, я Вас очень понимаю и сочувствую.  Если не ошибаюсь, у нас в теме была  Анна Логачева. У нее мальчик с тиками , о котором Зыков сказал, что не только не видел таких пациентов, но и  не читал в литературе, Мальчик уже подросток. Он сидит на какой-то "тяжелой схеме", но эффект  есть, ребенок учится. Поищите в ранних темах про тики, типа 6-8, или постучитесь в личку.  
Если я ошиблась, и это не Анна Логачева, очень извиняюсь.

Спасибо большое, но у Зыкова мы были, и очень плохо. Были летом относительно спокойные. Принимал ужасно, 10 минут, если не меньше. несмотря документы, видео. назначил рисполепт по возрастающей схеме.
ребенок на второй день на минималке уже проснутся не мог и головокружение было такое,что сам не передвигался, а я Зыкову даже позвонить не могла , нет с ним связи. Хоть бы электронную почту дал,я про телефон или прием по скайпу вообще молчу. Мы с нашим врачем пытались уменьшить начальную дозу, но становилось еще хуже.
Может мы в плохой день к нему попали, такие надежды на него возлагали, а он просто отписался

Dragon-fly, у моей иногда спрашивают про тики, но она объясняет, что не специально это делает. Никто не травит. Но ей повезло, что она очень обаятельная, поэтому ни у кого не возникает желания ее травить. Наоборот, с ней дружат. Хотя, в предыдущей школе ее не любили, но не из-за тиков, из-за того, что постоянно опаздывала. Я думаю, в этом заслуга учителя. Дети смотрят на отношение учителя и копируют его. А в этой школе совсем другое отношение к ней. Я считаю, что благодаря учителю. Поэтому, самое важное при смене школы - найти хорошего учителя.

BECHA пишет:

сальса пишет:

Весна, я Вас очень понимаю и сочувствую.  Если не ошибаюсь, у нас в теме была  Анна Логачева. У нее мальчик с тиками , о котором Зыков сказал, что не только не видел таких пациентов, но и  не читал в литературе, Мальчик уже подросток. Он сидит на какой-то "тяжелой схеме", но эффект  есть, ребенок учится. Поищите в ранних темах про тики, типа 6-8, или постучитесь в личку.  
Если я ошиблась, и это не Анна Логачева, очень извиняюсь.

Спасибо большое, но у Зыкова мы были, и очень плохо. Были летом относительно спокойные. Принимал ужасно, 10 минут, если не меньше. несмотря документы, видео. назначил рисполепт по возрастающей схеме.
ребенок на второй день на минималке уже проснутся не мог и головокружение было такое,что сам не передвигался, а я Зыкову даже позвонить не могла , нет с ним связи. Хоть бы электронную почту дал,я про телефон или прием по скайпу вообще молчу. Мы с нашим врачем пытались уменьшить начальную дозу, но становилось еще хуже.
Может мы в плохой день к нему попали, такие надежды на него возлагали, а он просто отписался

Весны, я сегодня к нему иду. Если хотите, могу попробовать получить от него какой-то вид обратной связи, давайте попробуем! Может и получится... У него поток плюс стационар, ну мало ли. Не то, чтобы я его оправдывала, но что-то же вам надо делать

Рыбешка пишет:

Да, Сальса, это Аня Логачева, она кстати недавно писала, в прошлой теме, даже ссылку давала, где сын стихи читает

Весна, что-нибудь знаете про нейрохирургическое лечение? Мне все интересно, оно существует или нет

Статья
Опыт хирургического лечения синдрома Жилля де ла Туретта
Под нашим наблюденим находилась больная 26 лет, которая страдает болезнью Туретта на протяжении 22 лет. Описанию этого наблюдения и посвящена данная статья. При первом поступлении на лечение больная жаловалась на внезапные, стремительные, прерывистые, повторяющиеся непроизвольные или частично контролируемые движения, жесты и звуки, насильственные вскрикивания, а также на выраженную тревожность, напряженность, сниженный фон настроения, повышенную возбудимость, раздражительность, плаксивость, ощущение безнадежности и нежелание жить. Больную очень беспокоило нарастание интенсивности и частоты гиперкинезов, появление новых; в насильственные непроизвольные движения были вовлечены практически все мышечные группы.Семейный анамнез. У матери пациентки с 4 лет идиопатические тики, которые усиливаются при эмоциональной и физической нагрузке. У тети, бабушки и прабабушки по материнской линии тики лицевой мускулатуры. Все неоднократно, но безуспешно лечились. Отец здоров.

Анамнез жизни. Больная родилась от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов, протекавших со слабостью вторичной родовой деятельности. В первые месяцы жизни у девочки была кривошея. Раннее психомоторное развитие соответствовало возрасту. Посещала детский сад, в 7 лет пошла в школу. Окончила 11 классов, училась отлично. Была лидером среди сверстников, легко заводила друзей и подруг, увлекалась спортивной гимнастикой и танцами. Поступила и успешно (с красным дипломом и средним баллом 5,0) завершила обучение на медико-биологическом факультете Сибирского государственного медицинского университета (СГМУ) и поступила в аспирантуру в Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор». Имеет научные работы, участвует в работе международных конференций, владеет английским языком. Живет отдельно от родителей. Есть младший родной брат 21 года — здоров, окончил СГМУ.

Анамнез болезни. Первые признаки заболевания — моргание, подергивание носом, гримасничанье — появились у нее в возрасте 4 лет. Возникновение тиков связывали с испугом во время проведения внутривенной урографии. К 7 годам гиперкинезы распространились на мышцы плечевого пояса. Кроме того, появились непроизвольные резкие забрасывания головы назад и влево, «подтягивание» правой ноги во время ходьбы, изменилась походка. В 10 лет впервые появились вокальные тики: сначала едва заметное похрюкивание, хорошо поддающееся самоконтролю, затем интенсивные вскрикивания, которые усиливались при волнении. К 14 годам наблюдалось усиление как вокальных (хмыканье и вскрикивания), так и моторных гиперкинезов. Простые моторные клонические тики, вовлекая одну мышцу или группу мышц, приводили к стремительным, коротким движениям — моргание, резкое вздрагивание носа или головы, дистонические тики включали девиации глазных яблок, открывание рта, тортиколис и подергивание плечами. Тонические тики возникали при напряжении мышц живота или конечностей; периодически, кроме стремительных мышечных сокращений, больше правосторонних, появлялось ощущение очень сильного тонического напряжения передней и наружной групп мышц правого бедра, периодически во время ходьбы ощущение неловкости, «проваливания» правой ноги. Присоединились сложные моторные тики — подергивание головы, сгибание и вращение туловища, внезапный резкий поворот головы влево назад и вверх — однократные, а также серийные гиперкинезы, сопровождающиеся вокализацией; мимические тики — «чиханье» с приведением правой руки к лицу, легкой флексией головы и туловища, с вокализацией, которые часто сопровождаются вышеописанным гиперкинезом; а также гиперкинез, напоминающий биение крыльев пойманной птицы, слева — однократные внезапные резкие размашистые движения согнутой в локтевом суставе руки назад. Простые фокальные тики представляли собой покашливание, покряхтывание, похрюкивание, сопение, сосательные движения, причмокивания и звуки, сопровождающие глотание. В последние три-четыре года возникли проблемы социальной адаптации. К простым фокальным тикам добавились сложные, которые непродолжительное время включали навязчивые возгласы или крики, а также непристойные слова и фразы (копролалия). Вокализации были очень громкими, повторялись каждые 2-4-10 с. При эмоциональной, физической усталости симптоматика нарастала.

Болезнь генерализованных тиков была диагностирована в 14 лет в детской неврологической поликлинике Москвы. На протяжении заболевания неоднократно лечилась в условиях стационара и амбулаторно, проводимая терапия приносила кратковременное облегчение либо была неэффективна. Назначение галоперидола привело к усилению гиперкинезов; комплексное применение галоперидола с циклодолом давало незначительный кратковременный положительный эффект. Транквилизаторы применяла постоянно. Практически без эффекта в лечении использовали дифенин, глиатилин, мидокалм, пантогам. Периоды ремиссии сократились до 1-2 нед, а затем до 3-4 дней. На фоне приема феназепама в суточной дозе 4-5 мг проявления заболевания незначительно уменьшались, однако из-за побочных действий — выраженного седативного эффекта и сонливости больная прекращала принимать препарат, и проявления болезни усиливались.

Состояние больной. Неврологический статус: менингеальных, общемозговых нарушений на момент осмотра нет. Обоняние не нарушено. Предметное зрение сохранено, зрачки правильной формы, S=D, зрачковые реакции живые, объем движения глазных яблок полный, конвергенция снижена, больше слева, аккомодация сохранна. Слегка опущен левый угол рта, легкая асимметрия оскала слева. Слух не снижен, нистагма нет. Бульбарных, псевдобульбарных нарушений нет. Легкая кривошея слева, объем движений в шее не ограничен. Язык по средней линии, атрофий, фасцикуляций нет. Двигательная сфера: объем движений в конечностях не ограничен. Сила мышц в руках 5 баллов, в ногах 5 баллов, в дистальных отделах справа 4 балла. Легкая мышечная гипотония в руках, больше в дистальных отделах. В ногах мышечный тонус близок к физиологическому, S=D. Сухожильные рефлексы оживлены с m. biceps, SіD, с m. triceps, карпорадиальные — живые; коленные — высокие, без убедительной разницы сторон, ахилловы — живые. В позе Баре-Мингацини выявляется легкая слабость левой ноги. Брюшные рефлексы живые. Патологических рефлексов нет. Походка не изменена. В позе Ромберга слегка покачивается влево и назад. Пальценосовую пробу выполняет неуверенно, интенционного тремора нет. Легкий адидохокинез слева.Психическое состояние: сознание не нарушено, ориентирована всесторонне правильно, охотно вступает в беседу, детально рассказывает о своем состоянии, обнаруживает достаточно быструю речь, на вопросы отвечает по существу. Настроение снижено, без суточных колебаний. Сообщает о безнадежности и безысходности, нежелании жить в болезненном состоянии. С горечью говорит, что не может нормально общаться с друзьями, пользоваться общественным транспортом. Критична к своему состоянию. Обнаруживает высокую степень тревоги, напряженности. Бредовых идей и обманов восприятия нет.
МРТ головного мозга: данных о наличии объемного и очагового поражения головного мозга не обнаружено.ЭЭГ: регистрируется низкоамплитудный (до 20 мкВ) a-ритм, зональное распределение сохранено. В правой височной области единичные деформированные комплексы острая — медленная волна. При функциональных нагрузках преобладание медленных волн в лобно-височной области справа.Психологическое состояние больной характеризовалось нормативными значениями интеллектуально-мнестических функций на фоне умеренно выраженной неустойчивости умственной работоспособности. Выявлена отчетливая дезадаптация личности по смешанному типу с доминированием психастенических тенденций. Наблюдался высокий уровень напряженности психологических защитных механизмов.

Больной была проведена операция — стереотаксическая передняя билатеральная криоцингулотомия и левосторонняя локальная криоталамотомия (деструкция дорсомедиального ядра). Выбор поясных извилин в качестве структур-мишеней был обусловлен наличием навязчивого компонента в клинической картине; показанием к определению дополнительной целевой точки в таламусе явились гиперкинезы, причем преобладание гиперкинезов в правых конечностях обусловило расположение целевой точки в левом (контралатеральном) таламусе.

Хирургическое вмешательство проведено с помощью компьютеризированной стереотаксической системы ПОАНИК со стереотаксическим манипулятором ОРЕОЛ, разработанными в лаборатории стереотаксических методов Института мозга человека РАН и ЦНИИ «Электроприбор» [1, 2]. Предоперационная расчетная стереотаксическая МРТ выполнена на томографе VECTRA-0,5 General Electric. Жесткая фиксация головы пациентки во время исследования осуществлялась с помощью индивидуальной маски, изготовленной из медицинской пластмассы Поливик. Атравматичная маркировка головы больной во время томографии проводилась с помощью стереотаксического локализатора, зафиксированного на оттиске зубов верхней и нижней челюстей. Положение целевых точек в поясных извилинах выбирали по МРТ-изображениям в пределах поля 24. Положение целевой точки в дорсомедиальном ядре левого таламуса определяли с использованием стереотаксического атласа головного мозга Шальтенбрандта и Бейли на аксиальном МРТ-срезе. Стереотаксические расчеты проводились до операции с использованием оригинального программно-математического обеспечения [3]. Результаты стереотаксических расчетов — координаты целевых точек и меток локализатора в системе координат стереотаксического фантома ОРЕОЛ. Криодеструкции мишеней выполняли криозондом с наружным диаметром 2,7 мм, рабочая температура на интрацеребральном конце до -70°С, зона деструкции имеет форму эллипсоида размером 8Ѕ12 мм. При контрольной МРТ визуализированы очаги криодеструкций в целевых структурах. Неврологических выпадений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось.В результате проведенной операции достигнуты регресс обсессивно-компульсивных расстройств, значительная редукция вокальных и моторных тиков. В раннем послеоперационном периоде вокализации единичные — лишь 2-3 очень тихих «покряхтывания» в день, моторные тики низкоамплитудные, единичные, сопровождают вокализации. Полностью редуцированы тревога, напряжение, больная стала спокойной, уравновешенной. Настроение ровное, положительный эмоциональный фон, приветлива, доброжелательна, оптимистична, строит планы на будущее. Сообщает, что теперь может жить полноценно. Интеллектуально-мнестически сохранна, ориентирована, адекватна.Психологическое обследование через 2 нед после операции. Наблюдались отчетливое улучшение эмоционального состояния больной, спокойный фон настроения, снижение внутренней напряженности и тревоги до нормативных значений. Не выявлено существенных изменений интеллектуально-мнестических функций. Небольшое снижение оперативной памяти и уровня психической активности. Снижение профиля личности по ММPI при сохранении пика по шкале 2 (депрессии) и сужение и смещение спектра и напряженности психологических защитных механизмов.

В течение последующих 2 мес после операции отсутствовали вокальные и моторные тики, тревога. Затем появились редкие вокализации, их частота и интенсивность нарастали, присоединились моторные тики. Течение заболевания имело волнообразный характер с тенденцией к ухудшению. Спустя 4-5 мес после операции, со слов больной, проявления болезни не отличались от предоперационных, мотивирована на повторную операцию. Через 6 мес была госпитализирована в клинику Института мозга человека РАН для проведения повторной операции.На момент госпитализации беспокоили упорные вокальные и моторные тики. Вокализации достаточно громкие, каждые 3-5 мин, длительностью 2-3 с, сопровождались моторными тиками — внезапным резким стремительным поворотом головы влево назад и вверх — однократными, а также многократными, следующими немедленно друг за другом; мимическими тиками — «чиханье» с приведением правой руки к лицу, легкой флексией головы и туловища, которые часто сопровождались внезапным резким поворотом головы влево назад и вверх, сосательными движениями, причмокиванием, глотанием, покряхтыванием, покашливанием; непроизвольным резким приподниманием надплечий, больше справа. Частота и интенсивность тиков нарастали при волнении (возникали каждую минуту), снижались при ментальной концентрации; интенсивность и выраженность симптомов изменялись в течение короткого времени. Пациентка отмечала, что после операции снизился уровень тревоги, стала значительно спокойнее, уравновешеннее. Настроение снижено, без суточных колебаний.Неврологический статус без изменений.МРТ головного мозга: состояние после криодеструкции поясных извилин, левого таламуса.Психологическое исследование: умеренно выраженное снижение психической деятельности нейродинамического характера (в виде неустойчивости и истощаемости психических процессов).ЭЭГ: модулированный a-ритм, зональные распределения сохранены. Межполушарной асимметрии и вспышек пароксизмальной активности нет. В средних отделах правой височной области наблюдались небольшое заострение основной активности и единичные комплексы острая — медленная волна.

Повторная операция — стереотаксическая имплантация внутримозговых электродов в переднее бедро внутренней капсулы, поясную извилину билатерально. Целевые точки в поясных извилинах определены по МРТ-изображениям в пределах поля 24, локализованы непосредственно кпереди от зон деструкций, выполненных при первой операции. Положение целевых точек во внутренних капсулах определяли на МРТ-срезе, проведенном в области перехода переднего бедра капсулы в белое вещество лобной доли. При этом планируемые траектории погружения электродных пучков соответствовали конфигурации переднего бедра внутренних капсул. Интрацеребральные электроды выполнены в виде пучков по шесть электродов в каждом. Диаметр одного электрода 0,1 мм, длина контактной (лишенной изоляции) поверхности 1 мм, расстояние между соседними контактными поверхностями в пучке 3 мм, материал электродов — золото, изоляция — фторопласт. Имплантация электродных пучков в целевые структуры выполнена при помощи стереотаксического манипулятора ОРЕОЛ. Электродные пучки зафиксированы во фрезевых отверстиях при помощи протакрила.Неврологическое наблюдение во время операции: больная в сознании, адекватна, поддерживает речевой контакт. Самочувствие не страдает, активных, пассивных жалоб нет. После введения внутримозговых электродов в целевые точки левого полушария в правых конечностях больной снизились амплитуда и частота гиперкинезов, сопровождающих вокализации, нет гиперкинезов в мышцах шеи, надплечий. Функция черепных нервов — легкая девиация языка влево. Координаторных нарушений нет. Регрессировало ощущение внутреннего напряжения, тревоги. Через час после операции менингеальных, общемозговых нарушений нет. Функция черепных нервов без изменений. Двигательная сфера: вокальные гиперкинезы сохранялись, интенсивность, частота вокализаций не изменились, снизились амплитуда и частота гиперкинезов в мышцах правых конечностей, надплечий, шеи. Мышечная сила, тонус в руках не изменены. Сухожильные рефлексы оживлены, S=D. Координаторных нарушений нет.

В раннем послеоперционном периоде на ЭСКоГ с внутренних капсул регистрировались преимущественно q-волны, до 15-30 мкВ, перемежавшиеся нерегулярными колебаниями a-, D-волн. Зарегистрирован непостоянный феномен ЭСКоГ — предшествующие движению потенциалы (Bereitschaftspotential). Появлению гиперкинезов предшествовала вспышка высокоамплитудных нерегулярных D-волн с периодом 1-1,5 с, через 1-3 с реализовались вокальные и моторные тики, на ЭСКоГ регистрировалась полиморфная D-активность в виде нерегулярных острых волн, комплексов острая — медленная волна.Для диагностической электростимуляции (ЭС) использовали биполярные прямоугольные импульсы длительностью 3 с, сериями 4-8-25-50 имп/с, сила тока 0,4-0,6 мА, продолжительность серии составляла от 3 до 10 с. Диагностические электрополяризации (ЭП) производили плавно нарастающим постоянным током силой от 0 до 1 мА. В качестве лечебных воздействий через имплантированные электроды использовали анодный электролизис (ЭЛ): действие постоянного тока силой 5 мА длилось 5 мин.При проведении ЭС переднего бедра внутренней капсулы на ЭСКоГ регистрировалась D-активность амплитудой от 40 до 20-10 мкВ, частотой 1-1,5 в 1 с. При ЭС поясной извилины на фоне D-активности до 40 мкВ регистрировались редкие вспышки острых волн, комплексов острая — медленная волна D-диапазона до 100-180 мкВ. После ЭС этих структур с частотами 25-50 имп/с амплитуда острых, острых — медленных волн снизилась до 80-20 мкВ. На фоне проведения ЭЛ в области внутренних капсул и поясных извилин на ЭСКоГ наблюдались уплощение биоэлектрической активности, пульсовые колебания, нерегулярные, редкие комплексы острая — медленная волна D-диапазона до 40 мкВ.При проведении ЭС, ЭП и ЭЛ субъективных ощущений, неврологических нарушений у больной не выявлено. Частота вокализаций и сопутствующих стереотипных моторных тиков при ЭС колебалась от 20-25 в 3 мин до проведения ЭС, нарастала до 40-45 в 3 мин на фоне ЭС, снижалась до 15-20 в 3 мин по окончании ЭС, снижалась громкость вокальных тиков. При проведении ЭП частота и интенсивность вокализаций уменьшались, моторные тики минимальны.Контрольная МРТ: визуализированы очаги ЭЛ во всех целевых структурах.

сихологическое исследование: сохранялись умеренно выраженная неустойчивость умственной работоспособности, повышение внутриличностной напряженности и снижение функций психологических защит.При выписке больная активных жалоб не предъявляла. Частота и интенсивность вокальных тиков снизились — вокализации тихие, едва слышны, частота 15-18 в 3 мин. Единичные вокализации средней интенсивности сопровождались моторными тиками, минимальными по амплитуде и вовлеченности мышечных групп; громких вокализаций не было. Настроение ровное, эмоциональный фон положительный, спокойна, уравновешенна, доброжелательна, без признаков тревоги и внутреннего напряжения. Неврологических нарушений нет.

Катамнестическое наблюдение больной в амбулаторных условиях в течение последующих 8 мес выявляет очевидный дальнейший регресс клинических проявлений болезни. Купированы обсессивно-компульсивные нарушения. Частота и интенсивность вокальных и моторных тиков снижается. Больная удовлетворена результатом операции, трудоспособна, социально адаптирована. Успешно завершает аспирантуру, участвует в научной деятельности института, международных конференциях.

Приведенное наблюдение по клиническим проявлениям может считаться достаточно типичным для рассматриваемого синдрома, критериями диагноза которого, согласно проекту Американской ассоциации «Туретт синдром», являются дебют заболевания в возрасте до 20 лет; наличие повторных, непроизвольных, быстрых, нецеленаправленных движений, вовлекающих многие мышечные группы; наличие одного или большего числа вокальных тиков; изменение интенсивности, выраженности симптомов в течение короткого времени, волнообразное течение заболевания с обострениями и затиханием болезненного процесса; наличие симптомов более года.Моторные и вокальные тики при синдроме Туретта, как правило, сочетаются с нарушениями поведения и трудностями обучения. Наиболее частыми поведенческими нарушениями являются обсессивно-компульсивный синдром (синдром навязчивых мыслей и принудительных действий), синдром дефицита внимания, эмоциональная лабильность, импульсивность и агрессивность.Обсессивно-компульсивные нарушения являются частью спектра нейроповеденческих манифестаций при синдроме Туретта [5]. Частота навязчивых мыслей и принудительных действий при этом синдроме, по данным разных авторов, варьирует от 28 до 62%. Как правило, данные проявления возникают позже, чем тики, — иногда через несколько лет и обычно нарушают социальную адаптацию больного. Обсессивно-компульсивные расстройства рассматриваются в настоящее время в качестве многофакторного состояния, которое может наблюдаться как первичное (идиопатическое или семейное) страдание в структуре нарушений у пациентов с синдромом Туретта или как результат различных повреждений во фронтально-лимбико-субкортикальных структурах [4].
Билатеральная цингулотомия является наиболее часто используемой стереотаксической операцией у больных с обсессивно-компульсивными расстройствами. Важно подчеркнуть, что хирургическая задача, которая решается при проведении цингулотомии, — гарантированное пересечение поясной извилины в поле 24 по Бродману. Поэтому обычно мы используем для цингулотомии криохирургическое воздействие, с помощью которого достигается достаточный объем деструкции. Как известно, поясная извилина может быть «двухэтажной» и для пересечения ее верхней и нижней части используются две целевые точки. Передние отделы внутренней капсулы достаточно часто служат стереотаксической мишенью, которая, как и поясная извилина, обеспечивает антиобсессивный эффект и может быть использована для усиления воздействия на поясные извилины. Однако криохирургическое воздействие на передние отделы внутренней капсулы зачастую связано с неоправданной травматизацией соседних структур мозга — головки хвостатого ядра и путамен. Поэтому для передней капсулотомии мы обычно используем имплантацию пучков долгосрочных электродов с последующим проведением точечных электролизисов. Таким образом, применение прицельной имплантации внутримозговых электродов в переднее бедро внутренней капсулы на втором этапе стереотаксического вмешательства позволило минимизировать мозговую травму с обеспечением выраженного клинического эффекта.Изучение разнообразия клинических феноменов при синдроме Туретта обеспечивает новое понимание комплекса нейроповеденческих нарушений. Поскольку синдром Туретта является моделью для изучения взаимосвязи развивающихся нейробиологических и поведенческих систем, вероятно, что эти исследования облегчат понимание не только синдрома Туретта, но и многих других неврологических и поведенческих расстройств.

Dragon-fly пишет:

[
Весны, я сегодня к нему иду. Если хотите, могу попробовать получить от него какой-то вид обратной связи, давайте попробуем! Может и получится... У него поток плюс стационар, ну мало ли. Не то, чтобы я его оправдывала, но что-то же вам надо делать

Спасибо большое, если получится

И еще по поводу нейрохирургического лечения я где то читала,что только после полного созревания мозга и окончания роста ребенка, то есть уже взрослому.
а еще очень страшно(((

Еще существует вот такой метод

Введение Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт)

Ботулотоксин А - удобный вариант симптоматического лечения гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца в мышцу, реализующую гиперкинез. Через 3-4 дня мышца перестает отвечать на ошибочные команды мозга, и гиперкинез полностью исчезает или становится менее заметен. Эффект сохраняется до 6 месяцев.

BECHA пишет:

Dragon-fly пишет:

[
Весны, я сегодня к нему иду. Если хотите, могу попробовать получить от него какой-то вид обратной связи, давайте попробуем! Может и получится... У него поток плюс стационар, ну мало ли. Не то, чтобы я его оправдывала, но что-то же вам надо делать

Спасибо большое, если получится

Я пока не могу Вам написать сообщение в личку. Вот мой телефон, сбросьте, пожалуйста, имя фамилия и может почту, если он не даст свои координаты, Ваши ему оставлю
+79168171500

Рыбешка, вы из Новосибирска, а я искала информацию про ваш ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" думала может туда на обследование. Вы не пробовали к ним обращаться?

Dragon-fly пишет:

Я пока не могу Вам написать сообщение в личку. Вот мой телефон, сбросьте, пожалуйста, имя фамилия и может почту, если он не даст свои координаты, Ваши ему оставлю
+79168171500

я выслала в whatsapp

Весна, я не к тому, чтобы лечиться у Зыкова, многим он не очень нравится, если можно так сказать, а к тому, что есть такие сложные случаи, что даже люди с большим опытом лечения и наблюдения заходят в тупик. Если не ошибаюсь , в конечном итоге сыну Анны помог не Зыков, а кто-то другой. Но ведь помогли же.
Что касается любых операций на головном мозге, то мое мнение - только по жизненным показаниям. Исход не предсказуем.Результат не гарантирован.

Прочитала приведенную статью. Вы меня , конечно, простите, но из статьи я сделала вывод, что консервативно девушку лечили недостаточно хорошо, или написано так скудненько. Например, из нейролептиков указан только галоперидол. А другие препараты этой группы? Мидокалм и пантогам в такой ситуации - весьма спорно . Транквилизаторы тоже разные бывают, подбирать надо. А ПЭПы, которые иногда дают хороший результат в комплексной терапии? А препараты вальпроевой кислоты? А антидепрессанты? Не назначали или не написали в статье?
Лично меня не убедила данная статья, что были использованы все группы современных препаратов для консервативного лечения.

сальса пишет:

Весна, я не к тому, чтобы лечиться у Зыкова, многим он не очень нравится, если можно так сказать, а к тому, что есть такие сложные случаи, что даже люди с большим опытом лечения и наблюдения  заходят в тупик. Если не ошибаюсь , в конечном итоге сыну Анны  помог не Зыков, а кто-то другой. Но ведь помогли же.
Что касается любых операций на головном мозге, то мое мнение - только по жизненным показаниям. Исход не предсказуем.Результат не гарантирован.

Спасибо! у нас анамнез болезни очень схож с этой девушкой. если только тики,так еще и окр