Эта статья стремляется к разьяснению ключевых синтомов свойственных пацентам страдающим от аутистической психопатией Аспергера. Они состоят из следующих отличительных черт:
(1) Учебные проблемы требующие перемещения детей во впомогательную школу.
(2) Стремление выводить все только из своего восприятия и мышления.
(3) Вспышки. Сдержанная злоба.
(4) Конфликты возникающие при требованиях окружающей среды.
(5) Психопатология мышления и своеобразие отработки информации. Способность анализировать предметы с новой точки зрения.
(6) Моторная неловкость. Недостаточность во временных и пространственных прелставлениях. Почерк очень плохой.
(7) Обсессивное поведение, ритуальное повтерение движений.
(8) Односторонние увлечения. Стереотипные движения. Навязчивые идеи.
(9) Нарушен контакт с внешним миром. Нет живого отношения к миру.
(10) Лицевая агнозия.
(11) Тождество. Реакции на изменения в обстановке. Привязанность к привычному.
(12) Отсутствие эмоционального реагирования. Отсутсвует понимание мира приходящее из души. Дефекты в свере чувствительности, эмоционального взаимодействия. Неправильное реагирование на личное взаимодействие с другими.
(13) Взгляд направлен в пустоту. Больной не смотрит прямым, заинтересованным взглядом. Потерянный взгляд.
(14) Граммофонная речь и своеобразие модулирования.
(15) Лицо пустой. Не отражает мимику как выражение наличия контакта с собеседниками.
(16) Гиперчувствительность по отношению к шороху или шуму.
(17) Сверхчувствительное чутье на ненормальность других людей.
(13) Отсутствие желания иметь детей присущее большинству личностей аутиситического склада.
(14) Привычка рассказывать фаннтастических историй.

Каждую неделю пошлю еще страницы. Очерк касается детей, подростоков а также взрослых.

Если некоторые симптомы вас касаются, можно что-нибудь добавить.

Сегодня люди страдающие от шизоидных и аутистических расстройств сталкиваются с многими препрятствиями касающимись осложнений в диагностики таких видов аутизма. После того как Лорна Винг создала диагноз "Синдром Аспергера" в 1980 годах, специалисты на западе все больше и больше не обращали внимания на основые исследования австрийского доктора Ганса Аспергера у которого книга Die Autistischen Psychopathen Im Kindesalter уже была известна советским психиатрам.
Стоит иметь в виду что Синдром Аспергера Лорны Винга и аутистическая психопатия Ганса Аспергера не сходятся в смысле мировоззрения и толкования. С одной стороны, психиатр Лорна Винг считала ее пациентов интеллектуально ограниченными, нуждающимись в лечении. С другой стороны, австрийский исследователь интересовался темой умственной отработки информации, альтернативными системами обучения и неврологическими отклонениями мозга. Подход в венском университете положилось на беспристрастное принятие детей- аутистов и понимание их неврологических особенностей.
После того как психиатры на западе ознакомились с новым диагнозом Лорны Винга, значительная часть из специалистов испытывали проблемы в отношении отличия между (высокофункциональным) аутизмом и Синдромом Аспергера. Как зто ни странно, многие эксперты рассматривали Ранний Деиский Аутизм Лева Каннера как "аутизм", в то же время как по мнению других Синдром Аспергера представлял собой расстройство личности не имеющее ничего общего с аутизмом.
В этой статьи, представим доказательства подтвердающие факт, что дети Аспергера страдали от аутизма (определение термина "аутизм" здесь означает внутренее восприятие мира).
"Если ему дают кубинки, он засовывает их в рот и жует." (Аспергер описывает поведение пациента)
Здесь следует принимать во внимание положение в СССР. Задолго до опубликования исследовательной работы Лорны Винга, в Советском Союзе уже существовали три диагноза:
(1)Шизоидное расстройство. Кажется что многие психиатры включали синтомы выше описанные в рамки шизофрении. В действительности, рассудительно считать шизоидное расстройство совсем похожим на Синдром Аспергера, только при условии его связи с вялотекущим, шизофреническим процессом.
(2)Ранний детский аутизм (РДА). Автор этой статьи согласен с В. В. Ковалев: "Он в своей работе о взаимоотношении между РДА и аутистичкской психопатией утверждает, что это абсолютно идентичные состояния. "
(3)Аутистическая Психопатия. В СССР Die Autistischen Psychopathen Im Kindesalter уже был переведен на русский язык.

Поже я буду обьяснять все симптомы расстройства Аспергера добавляя многие цитаты. Увидим что касается неврологического отклонения так, что нужно пользоваться разной системой учебы.

Главный пункт этого документа заключается в том, что аутистическая психопатия– это расстройство психического развития, которое характеризуется погружением в внутренний мир и неспособностью принимать информацию на основании личного контакта.
Многие эксперты утверждают, что паталогия Аспергера часто встречается среди населения.

Этот вопрос заслуживает внимания. Если иаселение Австрии в 1933 году доходило до 6,652,567 человек, мы знаем что Ганс Аспергер ознакомился с историей 200 пациентов в детской клинике Венского университета в 1930-е годы.

"В течение десяти лет мы наблюдали более 200 детей у которых в большей или меньшей степени была выражена картина аутистической психопатии.”(Ганс Аспергер).

Несмотря на то что некоторые дети-аутисти принадлежащие к этой группе, носили явные черты аутизма, создается впечатление, что у меньшего количества детей была выражена полная картина аутизма. Стоит заметить, что в случае Фрица Ф например, все свое время пребывания в отделении выпал из детского сообщества. С другой стороны, многие дети в клинике участвовали в групповых играх. Аспергер выясняет:

“Существует великое множество однозначно слабоумных детей, у которых мы оннаруживаем типичные, не вызывающие сомнения ‘черты больных аутизмом’.“Более того, объясняется что у детей страдающих полной картиной аутизма отклонения выражены еще более ярко потому что у них нет противовеса со стороны нормальных функций личности. (Ганс Аспергер)

Следующое описание подтверждает факт, что во вспомогательной школе а Австрии многие ученики отнюдь не соответствовали диагностики аутистической психопатии а наоборот, показывали черты умственной отсталости.

"Он учился в третьем классе вспомогательной школы, ни к коей мере не яввляется одним из лучших, как бы то ни было в школе ему сложнее чем детям, которые составляют большинство учеников вспомогательной школы - примитивным, неспособным к абстракному мышлению но хорошо усваивающим механические знания." (Аспергер)

Рассудительно положить что Аспергер особенно увлекался исследованием маленького числа детей у которых была польная картина психопатологии.
Обстоятельства позволяют предположить что аутистическая психопатия встречается не очень часто. Если наблюдалось около 200 детей в впомогательных школ (население Австрии будет, скажем, 7000,000) , то речь идет о три процента. Меньше если иметь в виду что из 200 этих детей не все удовлетворяли требования полной картины диагностики.

В действительности, начиная с 1990-х годов, определение аутизма стало менее основанным на основе оригинальных источников и даже попало под влияние популистских взглядов. Помимо этого, кажется что конкретная, клиническая диагностика аутистической психопатии практически исчизнула. У нас на западе, чуть-чуть формировалась концепция что термин Синдром Аспергера отражает идею эксцентричного типа личности. Это просто является ошибочным обобщением.

Очень полезные исследования Judith N. Miller предлагают что расстройство описанное Аспергером остается непонятным в современных условиях:
“Синдром Аспергера может не охватываться современными диагностическими критериями. Последствия для будущих исследований обсуждаются.” (Judith N. Miller,
https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-7610.1997.tb02354.x

Judith N Miller:
"Хотя описания содержат пропуски и выборочные отчеты, которые делают достоверной достоверность общего количества симптомов, наличие как минимум шести симптомов было согласовано семью экспертами по аутизму, хорошо знакомыми с DSM-IV. Таким образом, хотя мальчики Fritz, Helmut, Erest, Harrow, демонстрируют многие характеристики расстройства Аспергера, такие как хорошо развитый, преждевременный язык и необычные интенсивные интересы, все они демонстрируют больше симптомов аутизма, чем в настоящее время разрешено для диагностики расстройства Аспергера в DSM-IV. Изучение этих случаев в соответствии с критериями МКБ-10 (Международная классификация болезней и расстройств, Десятое издание; Всемирная организация здравоохранения, 1992 г.) дало те же результаты, поскольку критерии МКБ-10 и DSM-IV очень похожи, и оба указывают, что Диагноз аутизма исключает диагноз расстройства Аспергера."
"From the information provided in Asperger's original papers, all four boys appear to have demonstrated at least six symptoms of autism across the DSM‐IV categories of social impairment, communication difficulties and restricted behaviors and interests. Although the descriptions contain omissions and selective reporting that make the reliability of the total number of symptoms uncertain, the presence of a minimum of six symptoms was agreed upon by seven experts in autism with extensive familiarity with the DSM‐IV. Thus, although the boys demonstrate many characteristics of Asperger Disorder, such as well‐developed, precocious language and unusual intense interests, all demonstrate more symptoms of autism than is currently allowed for an Asperger Disorder diagnosis in the DSM‐IV. "

Другими словами, если бы сегодня учились Фриц, Харро, Гельмут и Эрист ( исторические пациенты венского университета, не получили бы диагноз Синдром Аспергера. По моему мнению это является огромной проблемой. Поже, попытаюсь показать что это не очень трудно определять синтомы расстройства и что такое определение содержит в себе некоторая гибкость.

"Отмечались выраженные нарушения внимания, неспособность к длительному психическому напряжению, истощаемость, временами был раздражителен, криклив, плаксив, однако аффект был несоразмерен, а иногда и неадекватен. Поведение было беспокойным. Мальчик был несколько эйфоричен, благодушен и многоречив. В связи с «чудачествами» и фантазированием подвергался насмешкам детей. Изображал мусульманина, одевая чалму из полотенца, произносил «молитву». Был оторван от жизни, не знал соседей по палате, не умел защитить себя. Дети выманивали или просто отбирали у него лакомства. Никакого участия в подвижных играх не принимал. Иногда садился за настольные игры, но никогда не заканчивал начатую партию. Речь была хорошо развита, употребляя сложные фразы, обороты речи и слова. «Я Вас умоляю выписать меня. Я гарантирую Вам хорошее поведение. Я клянусь Вам больше не бить бабушку»"

Прочитала последний абзац. Ощущение, что читаю про СДВГ-шку.

Я не осознавал сколько слов написал. 17 страниц кажется и сейчас надо перевести на английский потому что пошлю в отдел неврологии в США. Все симптомы мы будем анализировать но для того чтобы понимать методику Аспергера нужно иметь в виду что он интересовался системами обучения. Без таких систем аутисты не могут развиваться.

"Был оторван от жизни, не знал соседей по палате."
(9) Нарушен контакт с внешним миром. Нет живого отношения к миру.
(10) Лицевая агнозия.

По моему мнению, страдает аутистической психопатией. Здесь интересно что не познает сверстников. Лицевая агнозия среди аутистов является последствием абстракции мышления. Значит что он смотрит на мир издалека.

"Никакого участия в подвижных играх не принимал."
Как в случае Фрица Ф.

" В связи с «чудачествами» и фантазированием подвергался насмешкам детей. "
(14) Привычка рассказывать фаннтастических историй.

"однако аффект был несоразмерен, а иногда и неадекватен"
12) Отсутствие эмоционального реагирования. Отсутсвует понимание мира приходящее из души. Дефекты в свере чувствительности, эмоционального взаимодействия. Неправильное реагирование на личное взаимодействие с другими.

Возможные диагнозы могут быть:
РДА Лев Каннера
Шизоилное расстройство
Аутистическая психопатия.

Здесь ребенок проявляет самый главный симптом. Кажется что не может учиться в коллективе так что учителя не знают что делать. Несмотря на это он мог бы успешно учиться может быть если бы система учебы изменилась?

"Никакого участия в подвижных играх не принимал."
(6) Моторная неловкость. Недостаточность во временных и пространственных прелставлениях.

Если не участвовал в играх наверное у него была моторная неловкость. В самом деле очень часто оказывается что дети аутисты не могут схватить мяч.

Бьюсь над проблемой. На запале сегодня "schizoid", кажется, имеет другое значение. В США психологи говорят что schizoid personality" развивается поже во взрослом возрасте. Я этого совсем не понимаю. Дело в том, что Грунья Сухарева употребляла термин "шизоидная психопатия" даже в 1920 годах. Многие люди считают что пациенты Сухарева очень похожие на детей Аспергера. Решил исследовать работу Сухарева хотя в ланный момент занимаюсь другими делами. Публикую описание пацента Сухаревы и она поставила диагноз шизоидная психопатия:
"Товарищами не любим. Постоянно резонирует, все критикует, много говорит о справедливости, сам же резко эгоцентричен, всюду отстаивает свои интересы. Прежде чем приступить к какой-нибудь работе, долго рассуждает, действует неохотно. Склонен копаться в себе. Резко бросается в глаза его крайняя медлительность; медленно ест, одевается; во всякой работе последний. Несмотря на достаточный интеллект, в школе продуктивность его не велика, благодаря низкому психическому тонусу и неспособности к напряжению; мешает в работе также медлительность, автоматизм и навязчивость мышления. В занятиях связанных с физическими упражнениями и ручной умелостью отстает от других детей (физкультура, ручной труд, рисование). За все время наблюдения резких изменений в психике мальчика не наблюдалось."

Если внимателно посмотреть описание симптомов выше, будет очевидным, например, что он страдает моторной неловкостью. Здесь мы видим что ребенок не успевал на уроках хотя я был поражен тем, что другие пациенты Сухаревы иногда хорошо учились.
Психиатры никогда сходились во мнении так, что никто не может доказать что РДА Каннера и аутизм Аспергера соответствуют тому же самому. А пациентов Сухаревы называли "шизоидными".
Зто всегда была загадкой. Немцы и русские нам оставляли их исследования.
Хочу добавить что у меня самый лучший друг страдал аутизмом хотя он был очень одаренный в области музыки и математики. Очень плохо общался с другими людьми и не мог работать. Консультировался с многими психиатрами и считаю что у него состояние было более серезным чем у меня. Однако он гораздо лучше учился в коллективе и даже в школе в некотором смысле успевал. Что касается меня я просто не мог внимательно контактироваться с учителями.

Пациент Сухаревы. Диагноз. Психопатическая личность, шизоид (Verschroben).

"В классе не может сосредоточить свое внимание на занятиях. Нет способности к сознательному усилию. Он или автоматически подчиняется другим, или бессознательно нарушает дисциплину, задавая не относящиеся к делу вопросы. Предоставленный самому себе однообразно играет в мяч, делая при этом всякие вычисления высоты подпрыгивающего мяча. Любит игру в шахматы. Есть музыкальные способности, хороший слух. Занятия по гимнастике, ритмике и ручному труду ему не даются. За последние два года резких изменений не отмечается. В 24-м году поступил в музыкальный техникум и хорошо там успевает."
Может быть здесь успевал потому что в техникуме мог сосредоточиться на особенные интересы.

Начинается обьяснение "всех симптомов" клинического состояния описанного Аспергера в 1940 годах.
Here is the most crucial part of the essay:
Анализ Симптомов Расстройства Аспергера.

(1) Учебные Проблемы.

“В школу пошел с 7,5 лет, но обучаться там не смог из-за чрезмерной неусидчивости и отвлекаемости.” С.Мунхин

Суть зтого расстройства представляет собой абсолютную неспособность учиться в нормальной школе.

"Умственный склад аутистического психопата проявляет три особенности: Главным образом, что касается его отношения к окружающей среде, он не способен принимать знание от других. Зто становится совершенно ясным вследствие плохих результатов в первом классе. Ребенок следует своим наклонностям потому что не может обращать внимаие на требования учителя." (Ван Кревелен).

К этому Ван Кревелен добавляет что "умственная одаренность может способствовать оригинальному решению проблем."

Аспергер обьяснял что очень часто дети-аутисты в стационаре мучились над собственным решением задач, не обращая внимания на опыт других людей. Ему представлялось что успех зависит от равновесия.

“Успехи ребенка являются следствием напряжения между двумя полюсами: тем, что он делает спонтанно и самостоятельно, и подражанием тому что показывают, овладением знаниями и умениями, которыми взрослые уже обладают.”(Ганс Аспергер)

Аспергер заметил что дети аутисты могут быть только оригинальными. Их способность научить механическим процессам значительно снижена. Они вообще не настроены перенимать знания у взрослых например и у учителя (как выше утверждает Ван Кревелен).
Все дети-аутисты Аспергера проявляли проблемное поведение и учебные осложнения в младенческом возрасте. Что касалось Фриц Ф тот не мог учится в обычном школьном классе потому что “неспокойная обстановка вокруг него раздражала бы его и не давала бы сконцентрироваться на учебе.”

В этом контексте, стоит отметить, что нормальные дети формируют представление о окружающем мире через ежедневное общение с другими детьми, родителями а также учителями. У детей аутистов Аспергера отсутствует живое отношение к миру.

“Мы хотим продемонстрировать что значительное отклонение от нормы является нарушением живого отношения к миру, нарушением которое объясняет все их аномалии.”(Ганс Аспергер).
Слелует указать на замечание С. С. Мунхина где утвеждается что некоторые из его пациентов успешно учились в государственной школе.

"Несмотря на все странности и нелепости поведения, делающие их нередко обьектом насмешек соучеников и товаришей, они неплохо иногда продвигаются в школе, доходят до 7 - 8 классов вспомогательной школе или даже массовой школы." (С Мунхин)

Нет оснований противоречить этому замечанию. Однако, кажется вероятным что аутистическая психопатия Аспергера являться лишь одним в ряду других возможных синдромов аутистического спектра. Зто очень важно понимать что, по мнению автора, принципальный компонент аутистической психопатии может быть приведен к общему знаменателю: Пациенты совершенно непригодны к обучению.

Если принять как факт, что дети больные аутистической психопатией не способны перенимать знания у учителеля это значит что страдают от умственной сенсорной депривации. С. С. Мнухин даже указал на то, что нарушения ретикулярной формации может препятствовать ожидаему, неврологическому развитию:

“Ряд авторов расценивали аутизм у детей, как результат сенсорной депривации, возникающей из-за функциональных нарушений ретикулярной формации.”(С. С. Мнухин).”

В случае детей Аспергера, рассудительно считать что, в определенной степени, сенсорная депривация не связывается с физическими трудностями зрения а наоборот является психическим состоянием. Аспергер часто отмечал что взгляд детей аутистов ему казался пустым и иным:

“Влияние на ребенка который воспитывается в семье оказывается, главным образом, посредством чувств, посредством взаимодействия чувств детей и родителей“(Ганс Аспергер)

Неспособность установить контакт с другими людьми проявляется в том, что существует некоторая сенсорная блокада. У пациентов нет представления личной коммуникации и это мешает передаче информации извне.

“Они не воспринимают импульсов извне” (Аспергер).

Следующее описание мальчикого-аутиста в СССР показывает степень до которой такие дети способны мышлять внутри себя:

“Стал смотреть как отец рисует домик, мог долго стоять пока будет нарисован один домик, второй, третий и.т.д. но стоит отцу только нарисовать окно в домике, ребенок убегает. Очень быстро сам научился нарисовать домики без дверей, окон.”

Какая разница между подходами отца и ребенка? Это ясно, что отец хочет создать дом который будет доступен для посторонний. С другой стороны, сын старается построить дом отгорожен от внешнего мира.

Восприятие мира в этом случае формируются внутри. Дети аутисты не могут хорошо сосредоточиться на уроках, если учитывать что стимуляция извне не представляет собой самый эффективный метод обучения. Психиатры делали попытки заставить таких людей обучаться при нормальных условиях потому что они не видели альтернативы:

“Создается впечатление, что при энергичной и систематичной стимуляции извне, они способны выполнить какое-то задание и довести начатое дело до конца.”(С. С. Мнухин)

(2) Конфликты И Напряженные Отнощения.

Еще одна отличительная черта этого расстройства отражается в конфликтах.

“У детей нашего типа именно в этой области возникают конфликты. (Аспергер).

Аспергер пришел к заключению что нормальные дети находятся в постоянном взаимодействии со своими воспитателями, сверстниками и родителями. Нейротипичный ребенок с нормальным интеллектом постоянно развивает собственные реакции модифицируя их под влиянием положительной (или отрицательной) обратной связи. Однако, аутисты подчинением не реагируют на ласковые уговоры, на лесть или на раздражение. Не реагируют на чувства. Поэтому, создаются конфликты, особенно внутри семьи где имеет место изоляция аутиста.

"Помимо спонтанного, импульсивного в их негативистком поведении, корнем его, без сомнения, является и несостоятельность зтих детей, неумение справляться с повседневннными задачами практической жизни." (Аспергер)

В связи с зтим Аспергер предупредил что, посколько ему известно, социальная адаптация взрослых аутистов является крайне проблематичной, если вообше возможной, в качестве данного нарушения механизмов приспособления к требованиям окружаюшего мира. В самом деле, по пятам людей страдающих от аутизма следуют столькновения.

"В действительности из наиболее просто понять через их поведение в обществе из тяжелых конфликтов, которые возникают вокруг них, начиная с раннего возраста." (Аспергер)

С одной стороны, дети аутисты встречают требования повседневной жизни сопротивлением и злобой так что дело доходит до тяжелых конфликтов. С другой стороны, воспитатели не понимают что подобный ребенок нуждается в помощи определенных педагогических методов. Поэтому обязательным условием обучения детей аутистов является интеллектуальное понимание требований. То же самое касается условий работы (несмотря на утвержления в обратном смысле, взрослые больные аутизмом редко работают).

Аспергер обьясняет что в школе, дети подобного типа лишены личной свободы, навязчивых мыслей и интересов. Они должны сидеть и быть внимательными к окружающей среде а также реагировать так, как положено. Все это может приходить к конфликтной обстановке. Механизация, то есть требование приключиться на обычные мыслительные процессы, представляют особенную трудность.

В традиционном мировоззрении, которое относится к аутизму, психиатры всегда утверждали что аутисты вообще не настроены перенимать знания у других. Однако, автор держится мнения о том, что дело тоже обстоит наоборот. В тех случаях когда аутисты относятся к предметам с новой точки зрения, сталькиваются со сопротивлением. Учителья рассматривают на их любопытство как стремление задавать ненужные вопросы. Такая механизация учебы не устраивает аутистическому складу мышления.

"Чаще же из-за раздрадающей откровенности и неуместной прямолинейности, неумения наладить и поддержать контакт, несоблюдения общепринятых правил и субординации они оказываются в довольно напряженных отнощениях с воспитателями и сверстниками." (Е. С. Иванов)

После нескольких месяцев, автор создал «теорию обратной ссылки» применительно к исследованиям Аспергера. Это означает, что различные симптомы проявляют эффект обратной фазы. Неоспоримые данные свидетельствуют о том, что нейротипичным людям прелставляется трудным усвоить знания, полученные от аутичных людей, точно так же, как аутисты сталкиваются с обратной проблемой. Объяснение явно можно объяснить неврологическими, лингвистическими и даже эмоциональными факторами. На практическом уровне пациенты часто задаются вопросом, почему их попытки задать вопросы с другой точки зрения встречают сопротивление. Часто даже психиатры называют аутистов «автоматами с хорошей механической памятью, но без реального понимания».

Сейчас существует английский вариант этого очерка. Конечно, не было так трудно писать на родном языке. Английский вариант немножко отличается в содержании. В начале, решил все написать по-русски потому, что тогда работал над проектом в библиотеки и не хотел чтобы другие узнали о чем идет речь.

«Мне приписывают то, что я один из самых трудолюбивых, и, возможно, я, если мысль эквивалентна труду, потому что я посвятил этому почти все свои часы бодрствования. Но если согласно жесткому правилу работа интерпретируется как определенная производительность в указанное время, то я могу быть худшим из бездельников. Каждое усилие под принуждением требует жертв жизненной энергии. Я никогда не платил такую ​​цену. Наоборот, я преуспел в своих мыслях ». - Никола Тесла

Summary Of Symptoms Referred To By Asperger.

The number of asterisks where inserted expresses the degree of necessity for that particular symptom.
*** = essential, ** = confirming value, * = subject to interpretation

They consist of the following distinctive features:
(1) Learning problems ideally requiring specialised tuition. ***
(2) The desire to derive everything only from their perception and thinking.***
(3) Outbursts. Repressed anger. **
(4) Conflicts arising from external, socially motivated demands. ***
(5) Psychopathology of thinking and originality of information processing. The ability to analyze objects from a new perspective. Detecting patterns.***
(6) Motor awkwardness. Lack of temporal and spatial orientation. Handwriting is very bad. **
(7) Obsessive behavior, ritual repetition of movements. ***
(8) Obsessive interests. Stereotypical movements.**
(9) Lost contact with the outside world. There is no living relationship to the world. ***
(10) Facial agnosia. **
(11) Continuity. Reactions to changes in the environment. Attachment to the familiar. **
(12) Lack of emotional response. There is no understanding of the world coming from the soul. Defects in sensitivity, emotional interaction. Out of phase personal interactions with others. ***
(13) Gaze is directed into emptiness. The patient does not look with a direct, interested gaze. Lost look. ***
(14) Gramophone speech and originality of modulation. **
(15) The face is blank. Does not reflect facial expressions as an expression of having contact with interlocutors. ***
(16) Hypersensitivity to rustling or noise, fabrics, touch.**
(17) An acute perception of abnormality in others. Ability to "read" other people at a subconscious level.*
(18) Lack of interest in sex. Masturbation as a substutute for personal relations. (Possible gender imbalance resulting from disconnection of role-models.
(19) Lack of desire to have children is inherent in most individuals with autism.*
(20) The habit of telling fantastic stories.
(21) Poor personal hygiene.

Несколько наблюдений.

"В школе отстает от группы. Продуктивность его незначительна, ему мешает: 1) резкая медлительность, автоматизм, прилипание к одной какой-нибудь теме, 2) неспособность к усилию и напряжению, требуемых для систематической работы." (Сухарева)

Как было сказано и раньше, для того чтобы определить диагноз Расстройста Аспергера, нужно исследовать детский опыт в школе.

У нас в Англии, представители аутистических сообществ часто утверждают, что взрослые страдающие Синдром Аспергера отличились в школе. Несмотря на зто, из самых известных неврологов, "все" сходятся во мнении о том, что аутисты (или шизоидны) плохо справляются с обстановкой в массовой школе. Позтому, я очень часто ссылаюсь на замечания В Кагана, Иванова, Ван Кревелена, Л Каннера и так далее.

Иногда, ситуация не представляется ясной. Может быть ребенок прилипает к одному любимому предмету и, таким образом, поражает учителей. Знаки умственной одаренности могут убеждать учителей о том, что может быть лучше организовать частные уроки. Зависит от уровни отрыва от живого мира (пациента). Могу сказать что, по отношению к себе, мне не было возможно учиться в нормальной школе. Помнию что очень хорошо читал. Предпочитал читать книги у себя. Не интересовался другими школными предметами.

В Англии сейчас, считаю что зто очень трудно найти психолога, который действительно понимает особенности зтого вида аутизма. Иногда сталькиваюсь с людьми, которым поставили диагноз Синдрома Аспергера и становится ясным что у них не было никаких проблем в государственной школе. Нет видов моторной неловкости ни медленности. В самом деле, в США думаю что не связывают "медленности" с зтим синдромом но я заметил что Сухарева очень много описывает зта черть.

Хочу создать организацию посвященную к исследованию аутизма, которая действительно предлагает научную информацию. Сегодня есть поддержка и некоторое понимание но просто думаю что ситуация может быть лучше. Нет достаточно информации истекающей от людей которые сами страдают от расстройств аутистического спектра.

(3)Интеллект и мышление аутистов.

"С ним можно разговаривать, как с взрослым и многому от него научиться." (Аспергер упоминает больного).

Каган и Исаев вместе с другими советскими психиатрами указали на неравномерность развития умственной способности аутистов.

"У них отмечается затрудное овлаление счетом. Отмечается резкая диссоциатия невербального интеллекта за счет выраженного снижения невербального при более сохранном вербальном. " (Е. С. Иванов)

Стоит иметь в виду, что все аутисты сталькиваются с серезными последствияим неврологического уклонения, которые осложняют их жизнь. Поэтому у большинства больных аутизмом умственный развитие является неравномерным.

"К содалению, положительные стороны характера аутиста, которые могут пригодиться в будущем преоблалают далеко не в большинстве случаев. "(Аспергер)

Если считать, что Аспергер наблюдал более 200 детей, поражает то, что только маленький процент из них в конце концов создали себе репутацию вундеркиндами.
Как бы то ни было, оценка и подход Аспергера в значительной степени отличались от методов других психиатров, которые цеплялись мифу интелектуального ограничения таких детей (при хорошой механической памяти).

На этом этапе мы обязаны ссылаться на британского психиатра Лорна Винг которая оспорила заключения Аспергера касающиеся интеллекта некоторых (а не всех) пациентов.

“Аспергер также считал, что у людей с его синдромом высокий интеллект, однако он не процитировал результатов стандартизированных тестов на интеллект, подтверждавших бы это. Как будет видно из историй болезней в Приложении, особые способности базируются главным образом на механической памяти, тогда как понимание лежащего в основе смысла оставляет желать лучшего. Люди с синдромом с точки зрения здравого смысла имеют видимые дефициты.”(Лорна Винг).

Аспергер не считал что у пациентов проявляющих синтомы аутизма был высокий интелект. Он не прибегнул к стандартизированным тестам потому, что ему уже было ясно что интелектуальные способности этих детей не охватываются стандартными методами оценки. Он отказывался от попыток загнать пациентов в стереотипную систему тестов. Предпочитал тесты Binet, задания которые подходили абстрактному складу мышления детей.

К этому стоит добавить что в действительности Аспергер слелал различие между одаренными детьми и менее интеллигентными. Устраивал тесты на уровень умственного развития и давал учебные задания. С одной стороны рассматривал перспективы Зриста К, например, как тяжелые а, с другой стороны, удивился тем, что Фриц Ф проявлял необычные способности к счету.

"Успехи одаренных детей от этого выглядят более оригинальными, это придает им определенное очарование, у детей менее одаренных или с более тяжелыми нарушениями ответы выглядят скорее неправильными, они не имеют ценности, сведения, почерпнутые из случайных впечатлений, не отражают суть вещей." (Аспергер)

В самом деле австрийский исследователь, скорее всего, обратил внимание на то что у некоторых детей обнаруживалась хорошая способность к абстракции. Для него стало очевидным, что его пациенты обладали способностью видеть предметы и процессы с новой точки зрения. Это уже было подчеркнуто выше.

"Складывается впечатление, что и у нормального человека большая дистанция по отношению к окружающему миру является предпосылкой способности мыслить абстрактно. " (Аспергер)

Вдоль этих линиях, обьяснилось что главный симптом данного типа аутизма описанного австрийским доктором связывается с глубокой оригинальностью в решении проблем, как уже было сказано выше.

В самом деле, оригинальность мышления может заходить столь далеко что аутист поражающийся других людей оригинальным решением трудных математических задач может столькнуться с большими проблемами при изучении методов которые преподаются в школе.

"И здесь мы приходим к важному выводу: усложнение аутистами механистического, невозможность думать так, как этому учат взрослые, учиться у них, стремление выводить все только из своего восприятия и мышления даже у самых умных из них во многих случаях сказывается отрицательно. " (Аспергер)

К этому можно добавить, что дети аутисты Аспергера отнюдь не были “ботаниками”. Только в случае Харро Л. оказалось возможным достичь значимого улучшения в области учеби. Любопытно не столько то, что Харро постепенно приспосабливался к групповым занятиям сколько то, что его уровень психопатологии не достиг такой степени препрятствия, как это было в случае других аутистов.

(перевод через Google) from English version - времени нет

Аспергер совершенно ясно понимал, что некоторые из его пациентов могут преуспеть в области абстрактной науки, музыки или искусства. Однако популярные представления о гениальности, связанные с синдромом Аспергера, обычно скрывают тот факт, что многие элитные ученые или изобретатели часто страдали от невротических состояний, совершенно отличных от аутистической психопатии. В этом отношении часто упоминают Альберта Эйнштейна. Несмотря на это, кажется маловероятным, что великого физика когда-либо исключили бы из школы и отправили бы в Венскую специализированную клинику (если бы он жил в Австрии в 1940-х годах). На самом деле Эйнштейн кажется гораздо более типичным из родителей, которых Аспергер описывает в своей статье (см. Раздел о генетике). Здесь у нас есть пример пресловутой «черты аутизма», когда человек демонстрирует сильные черты аутизма, но остается социально функциональным. Несмотря на мифологию, успеваемость Эйнштейна в школе была удовлетворительной, хотя он не любил механизированные системы обучения и пропускал лекции в пользу самообучения.
Здесь необходимо выделить ключевой момент: пациенты, страдающие аутичной психопатией, сталкиваются с невообразимыми препятствиями на пути к развитию. Хотя сам Аспергер отождествлял одаренность с более развитым интеллектом меньшинства своих пациентов, автор полагает, что одаренность, проявленная Фрицем Ф. в математике, была связана со способностью последнего примириться со своими особенностями в обработке информации. . Некоторые люди с аутизмом лучше приспосабливаются к своему состоянию и обнаруживают, что могут эффективно обрабатывать информацию, не полагаясь на учителей. Детям, которые неврологически неспособны автоматически получать знания обычным способом, в дальнейшей жизни могут потребоваться годы, чтобы «наверстать упущенное». Тот факт, что для решения этой проблемы существует несколько специализированных школ, если таковые вообще существуют, кажется шагом назад от первоначальной концепции Аспергера.
Несмотря на все это, пациентам обычно не хватает поддержки и поощрения со стороны своего окружения, они теряют уверенность в себе из-за того, что другие игнорируют их, казалось бы, отвлекающие вопросы.

Наблюдения

Следует обратить внимание на следующее описание ребенка страдающего шизоидной психопатией Сухаревы:

"В классе усидчив, старателен, терпеливо и упорно работает, напряженно сосредоченно вслушивается в слова преподавателя. Занимается неравномерно, то очень долго, в течение нескольких часов сидит над работой, то вдруг, несмотря на кажущийся сосредоточенный взгляд, уходит в себя, не слышит обращенного к нему вопроса."

Я удивился тем, что мальчик здесь "вслушивается" обьяснения преподавателя. Неметские дети Аспергера вообще не могли сосредоточить внимание на уроки так, что нужно было устраивать специальные системы обучения. Помнию что, анаголично случаю детей Аспергера, в школе мне было невозможно обращать внимание на учителей. Погружался в собственный мир. Сам Аспергер пришел к заключению о том, что дети аутисты очень плохо учатся в коллективе и поэтому я всегда интересуюсь школным опытом взрослого:

"дети аутисты в клинике могли внимательнее сосредоточиться на уроках в том случае когда урок был основан на автоматизации и атмосфере безличности." (мой очерк)
Однако, здесь психиатр (Доктор Сухарева) пишет, "несмотря на кажущийся сосредоточенный взгляд, уходит в себя.. "

Она задает себе вопросом: может быть у мальчика сосредоточенный взгляд ее обманывает. Может быть он думает о своих делах. Или может быть иногда может обращать внимание, а после несколько минут погружается еще раз в собственный мир.

В статьи, Сухарева добавляет что пациент предпочитал думать у себя в спокойной обстановке.

"При поступлении в школу очень медленно приспосабливается к новой обстановке, избегает детского общества, мотивируя тем, что они ему мешают думать, слишком шумят."

Думаю что этот мальчик страдал аутистической психопатией Аспергера. Сузарева пишет что он "занимался вяло, ничем особенно нe интересовался, шел средним учеником."
Трудно определить уровень живого контакта с миром в этом случае. Трудно узнать если пациент был бы способным учиться в нормальной школе (с помощью психологов и учителей).

Считаю диагноз Сухаревы правилным, конечно - шизоидная аутистическая психопатия (паталогия психа). Считаю что у меня в детстве, отрыв живого контакта с окружающей средой доходил до более серезной обстановке чем видим в этом случае. Поэтому в СССР наверное психиатры мне поставили бы диагноз РДА потому-что я не являлся "средним учеником". Просто не справлялся с требованиями жизни. Очень хорошо читал но мне не было возможно контактироваться с миром.

(4) Система Лечения Аспергера.(очерк)

Еще раз повторю что все дети-аутисты Аспергера были отправленны в Венскую клинику в связи с учебными и поведенческими проблемами, которые лежали на основе конфликта.

А потом Аспергер сделал огромный вклад в развитие науки психологии. Стал развивать специальную методику обучения. Взглянул на проблему под иным углом. Путем наблюдения, обнаружил, что дети аутисты в клинике могли внимательнее сосредоточиться на уроках в том случае когда урок был основан на автоматизации и атмосфере безличности. Он связывал сенсорную депривацию с нарушением стороны жизни связанной с эмоциями. Проявления любви, нежности и лесть со стороны других людей не побуждают аутистов “подчиниться приказу” (или точнее сказать) влиянию большинства.

“Если мы формулируем требования, на первый взгляд, как автоматы, стереотипно также монотонно, как они сами разговаривают, то часто возникает чувство что они должны слушаться и нет возможности не подчиниться приказу.”(Ганс Аспергер)

По этим направлениям, Аспергер пришел к заключению, что только “при помощи разума, правил и законов дети аутисты могут научится тому, чему другие дети учатся сами по себе”, в эмоциональном плане, на основе инстинктов.
Стоит учитывать уникальность подхода Аспергера к детскому аутизму. Он не считал аутизм просто болезнью а наоборот признал что его пациенты положительно реагировали на альтернативные системы обучения.

"Срывал занятия всей группы, были нелепые импульсивные поступки."(Сухарева)

"Умственный склад аутистического психопата проявляет три особенности: Главным образом, что касается его отношения к окружающей среде, он не способен принимать знание от других. Зто становится совершенно ясным вследствие плохих результатов в первом классе. Ребенок следует своим наклонностям потому что не может обращать внимаие на требования учителя." (Ван Кревелен).

А что за альтернативные системы обучения? Есть ли в изучаемых вами материалах подробнее об этом?

Элиас пишет:

А что за альтернативные системы обучения? Есть ли в изучаемых вами материалах подробнее об этом?

Могу обьяснять подробнее. Потом больше добавлю. Первым делом, нужно понимать что такое "абстракное мышление". Тоже это очень важно понимать что у детей Аспергера была оригинальность мышления. Это склад мышления.

"В самом деле, оригинальность мышления может заходить столь далеко что аутист поражающийся других людей оригинальным решением трудных математических задач может столькнуться с большими проблемами при изучении методов которые преподаются в школе."

По моему мнению, следующие предметы можно считать "абстрактными":
Математика
Музыка
Физика
Астрономия
Не требуют тоньких ручных движений.

Что касается систем учебы, рекоменлуется устраивать частные уроки потому-что аутисты плохо участвуют в групповых уроках. Они тоже часто хотят заниматься каким-нибудь любимым предметом. Конечно я хочу исследовать системы обучения для аутистов. Для меня в школе в Англии не было ни понимания ни поддержки.

"Формулируя какую нибудь мысль, идет длинным обходным путем, резонирует и отвлекается на абстрактное, однако разлаженности и бессвязности мышления нет. Среди ассоциаций преобладают внутренние и координированные. Логические процессы вполне удовлетворительны. " (Груня Сухарева)

(5) Односторонние Увлечений

"Таким образом, мы видим здесь то, с чем мы сталкиваемся почти у всех больных аутизмом - сформировался особый интерес, который позволяет мальчику демонстрировать выдаюшиеся успехи в своей области." (Аспергер).

Нельзя, конечно, недооценивать то, что у детей аутистов отмечаются односторонние увлечения. Игнорирование этого значительного симптома не принимает во внимание тот факт, что в определенной степени эти увлечения связаны с стереотипным поведением в младенческом возрасте. У пациентов в этом случае отмечаются двигательные ритуалы в виде верчения рук перед глазами, раскачивании и подпрыгивания. Не получается побудить такого мальчика к реагированию пока он совершает стереотипные движения.

Второй этап развития процесса заключается в том что пациенты выключаются из реальной обстановки и разыгрывают целые сцены.

“Много фантазировал, рассказывал о том, что дома у него были припадки, при которых якобы он видел двух великанов с ружьями без ртов и глаз. Выяснилось, что недавно читал сказку про двух великанов.” (С. С. Мнухин, Д. Н. Исаев).

В более позднем детстве, игры перерастают в увлечения и уступают им место. Психиатры утверждают что у некоторых детей аутистов отмечаются менее интеллектуальные увлечения отражающие сбор информации. В этом случае, дети увлекаются марками автомашин, календарями или может быть отслеживанием поездов.

У более интеллектуальных аутистов, увлечения характеризуются переживающим несоответствием возрасту. Ганс Аспергер утвердил что один из его пациентов занимался “фантастическими изобретениями такими как космические корабли”. Более того, советские психиатры столкнулись с одним мальчиком который тоже увлекался изобретениями.

“Хотел изобрести «автопередатчик», «авточасы». Подробно и пространственно рассказывал о своих изобретениях. Был отгорожен от окружающего.”(С. С. Мнухин, Д. Н. Исаев.)

Часто повторяется утверждение что присутствие или отсутствие "особенных увлечений" в анамнезе пациента не имеет особенного значения в отношении диагностики аутизма Аспергера. Несмотря на это, как уже выяснилось выше эти увлечения коренятся в тех стереотипных движениях проявляющих себя в ранном детстве. Тоже следует иметь ввиду что в случае аутистов контакт с внешним миром обычно оказывается сломанным. Поэтому создается некоторое душное пространство которое вызывает необходимость погружаться в "специальные интересы".