Первый раз к неврологу обратились в октябре 2009 года, сын пошел в 1 класс. Проблемы появились еще летом: плохое засыпание, днем спать вообще не мог, кроме как в автомобиле, проявлял агрессивность, усталость выражалась в повышении активности, к вечеру ребенок становился неуправляемым. Все это проявляется в основном, в домашних условиях или в близком ему кругу: в дет. саду вел себя спокойно, даже индифирентно, его никуда не привлекали, ничем особо не занимали. В школе сразу начались проблемы с прописью. Врач осмотрела, обнаружила дрожание правой руки. Сначала посоветовала электросон, валерьянку и глицин на ночь, дневной сон, строгий режим. Диагноз неврозоподобный синдром. Постарались исполнить предписание. Ничего не помогло, кромо того, что стали по два часа в день тратить на попытку заснуть -иногда засыпал только к 6-7 вечера, ночью - в 24-01 ночи. На повторном приеме - диагноз тот же. Назначили пантокальцин на ночь - месяц. Через три недели приема - ребенок поправился на 4 кг, явно с превышением физиологической нормы. Перестала давать. Вновь пошли на прием в апреле 2010 года, диагноз изменен - СДВГ. Пирацетам утром - 0,4, днем - 0,2, на ночь глицин и персен - месяц. Все диагнозы исключительно на основе беседы и визуального осмотра. Курс прошли. Результат - стал лучше засыпать, явно появился дневной сон, усталость стала выражаться в естественном виде - желании полежать или поспать. В школе себя контролирует, ведет спокойно. Проблемы в русском языке - усилились, с почерком (такое впечатление) учительница просто смирилась - диагноз я ей сообщила. С вниманием никаких изменений, переписывает с ошибками, под диктовку пишет с ошибками, правила запоминает, но их не применяет. На математике может все понять, устно все решить - при оформлении задания все перепутает и напишет неправильно. Успехи - в чтении (нравится) и других предметах. В школу ходит с удовольствием, но домашние задания делать - просто смерти подобно, особенно то, что плохо получается. Собираемся снова на прием. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость проситься на дополнительные исследования, например энцефалограмму (точно знаю делают в таких случаях)? Врач не обращает внимания на мои слова о том, что у меня были проблемы во время беременности - гистоз и во время родов - 12 часов безводый период, до года стоял на учете у невролога с тонусом мышц и тремором подбородка. Есть ли необходимость обратиться еще и к иным специалистам?

Нет, думаю, требуется неврологическое лечение. ЭЭГ один раз сделать можно, но не ждите особых откровений, в т.ч. (почти на верняка), для тактики лечение... Можно советовать лечебный массаж с акцентом на воротниковую зону, интенсивную индивидуальную ЛФК...+медикаментозное общеневрологическоне лечение.

Спасибо большое за ответ. По поводу физической нагрузки - ходим в бассейн 2 раза в неделю по 45 минут. Мне кажется, недостаточно, есть возможность 3-разового посещения в неделю или спортивная группа (пока не попадаем по нормативу) - 5 раз в неделю по 1,5 часа. Будет ли польза от увеличения нагрузки? Другими видами заниматься не хочет - предлагала и борьбу, и танцы, и горные лыжи, и коньки. И еще вопрос, есть желание на следующий год попробовать шахматы, в шашки - получается, в нарды - не нравится, дома шахматами никто не занимается, поэтому хочу в кружок попробовать отдать. Но вот думаю, с нашим диагнозом - не будет ли хуже? Честно говоря, сейчас ко всем занятиям смотрю сковь призму наших диагнозов (у нас еще хранический гастрит и плоско-вальгустная стопа).

Шахматы, конечно, спорт, но его надо записывать, скорее, в противоположный "лагерь" (к школьным занятиям и т.п.). Как невролог я рекомендую нагрузки с сохранением силы тяжести (а вода - облегченная среда). Если уж так все "не хочет", то можно иногда и немножко заставить + подумайте об игровых видах спорта...

Я Вам очень благодарна за ответ. У меня появился еще один вопрос. Не знаю только, к Вам ли его следует адресовать или психологу. Я рискнула и обсудила с ребенком его диагноз, т.е. как вышло, что у него такое состояние, в чем оно выражается, в чем причины, к чему может привести, если не лечиться и не корректировать поведение, как это отражается на учебе. Мы с ним обсудили, что он попробует работать над своей импульсивностью: я попросила его прежде чем что-то сделать постараться остановиться, сосчитать до трех и подумать: "зачем?". На это он мне ответил, что пытался уже, но у него так не получается. Дело в том, что у нас очень частое явление: расковырял стол, бросил в дверь градусник, засунул в прикуриватель палочку и т.д. , спрашиваю: "почему (зачем) ты это сделал?", отвечает: "не знаю". Я ему верю, понимаю, что необдуманно сделал. НО он растат, научился врать, хитрить, манипулировать. Есть опасения, что может начать пользоваться своим положением и прикрываться своей болезнью. Верно ли я поступаю, что обсуждаю с ним течение его болезни? И возможно ли по Вашему мнению, как невролога, ребенку самостоятельно своими силами работать со своей импульсивностью (есть ли методики) или это физиологически невозможно?

Я не считаю себя великим психологом, но думаю, что вы правы. Переносите на ребенка ответственность за его поступки, давайте ему ответственные задания и т.п.
Возможно!

Еще раз здравствуйте. Ходили в специализированный мед. центр, занимающийся подобными проблемами. Побывали на приеме у невролога, логопеда и сделали ЭЭГ. Заключение: на ЭЭГ на фоне умеренного дифуззного нарушения корковой ритмики в крайних рамках возрастного созревания отмечаются признаки раздражения диэнцефально-стволового уровня.По данным когерентного анализа отмечаются легкие изменения левых полушарных функциональных отношений. Совместно с логопедом поставлен еще и диагноз синдром псевдобульторной дизаретрии легкой степени, СДВ с импульсивностью (гиперактивность не подтвердилась), в зоне риска по отношению к дизграфии (по мнению логопеда). Назначили БОС, электрофорез, массаж воротниковой зоны (!!!), кортексин (10 инъекций) и занятия с логопедом. В дисуссии между неврологом и логопедом звучали фразы о скрытой леворукости и трудностях обучения правополушарного ребенка по программе 2100. Такой объем информации для неподготовленной мамы! Помогите разобраться. Читала на формумх врачей, что кортексин не эффективен, а вред от него не изучен. Не хочется экспериментировать на ребенке. Можно и Ваше мнение? Как вы считаете: будет ли эффективен БОС в нашем случае? И как нам самим, какими средствами можно исправлять наши проблемы с левым полушарием? Какие-то методики, занятия для таких отклонений?

1. Я кортексин назначаю, хотя и возможные осложнения знаю (прионы, а/и и т.п.).
2. Какой БОС - их масса видов.
3. Общим развитием, развитием обеих рук.

Увы, я не читаю подобное, а чаще сталкиваюсь с результатами - мои научные "друзья" в Индии создали целую школу... Это педагогическая, а не медицинская практика... При всем желании, времени не хватает...

Ладно, будем искать. Благодарю за ваше внимание. Будут вопросы - снова напишу.

Добрый день. Сходили вчера на БОС-даигностику. У нас программно-аппаратный комплекс БОС-ЛАБ-Профессионал (г.Новосибирск), заключение: при проведении ЭЭГ-диагностики выявлено - недостаточный уровень бета ритма, при преобладании медленноволновой активности (тета-волны). Увеличение бета-ритма на когнетивную нагрузку - практически отсутствует, что может свидетельствоать о синдроме дифицита внимания. Тета-бета соотношение несколько выше нормы (2,4-3,3) при норме - 2,6 и ниже. При чем при тестах "на счет и на слова" % бета-ритмов уменьшался по сравнению с тестом "глаза открыты". Спасибо врачу, довольно подробно мне все объяснила. Предложила нам пройти 25-30 сеансов БОС-процедур (по времени на 5 месяцев). Хотелось бы узнать ваше мнение, как незаинтересованного лица (процедуры не дешевы) об эффективности данного вида БОС для моего ребенка. Районный невролог отвергла все диагнозы и предписания мед.центра, электрофорез заменила на электросон, относительно кортексина сказала, что мой ребенок "не полуумный", назначила танокан, а вообще сказала - все пройдет само. Я не прошу комментировать высказывания врачей, просто настолько противоположные! Хотелось бы понять к чему следует больше склоняться, способны ли БОС-процедуры помочь и прокомментируйте, пожалуйста, чем может помочь электрофорез.

Вы проходили не БОС диагностику, а ЭЭГ диагностику. БОС по ЭЭГ мы тестировали и результаты нас никак не удовлетворили. Насколько я знаю, большая часть серьезных ученых мира придерживаются того же мнения (это не значит, что методика не получит/получила дальнейшего продуктивного развития).

Игорь Олегович. Снова обращаюсь к вам. В течение года ребенок получал лечение: кортексин, адаптол, цераксон, фенибут, магне Б6, 40 процедур БОСа, коррекционный лагерь с логопедом, микростимуляцией, электрофорез на воротниковую зону, электросон, также занятия логопеда по 2 раза в неделю. Результаты переменные: то лучше, то хуже, водила на консультацию к психотерапевту, получали заключение психолога, ночное мониторирование. Под конец учебного года пошли планово на прием к неврологу. В этот раз он отметил истощаемость нервной системы и сказал, что при настоящих данных диагноза СДВГ не подтверждает. Однако, в связи с присутсвующими жалобами и сведениями логопеда отправил на когнитивные вызванные потенциалы. Сделали. В результате - шок, у врача в том числе. Заключение: "ответ на девиантный или значимый стимул не получен при первой и повторной пробе. Пик Р300 не выделяется. (Возрастная норма отета на 8 лет Р300 - 339,6 мс)". Признался, что в замешательстве и отправил в сурдологический центр исследовать слух. Со слухом я (как делетант конечно) проблем не наблюдала, однажды только в возрасте 1 месяца был отит, который довольно долго (более 3 недель) лечили, вырезали аденоиды в возрасте 5 лет. Ощущение, что ребенок иногда с первого раза не понимает периодически появляются, однажды об этом сказала учительница. Я "грешила" на невнимательность и сложность сконцентрироваться. Вопрос вот в чем. Что могут, по вашему мнению, значить подобные результаты, насколько информативно такое исследование, могла ли "закрасться ошибка", какие могут быть (кроме проблем со слухом) причины отсутствия ответа на стимулы? Косвенно (не по отношению к моему ребенку) прозвучало слово "шизофрения".

Мы вызванными потенциалами занимаемся почти 14 лет. В т.ч. Р300. Вы уж простите, но это, мягко говоря, забавное недопонимание методики... Пик может невыделятся из-за кракйне низких амплитуд (снижено "активное" УСЛОВНОЕ внимание). Мы с таким сталкиваемся раз в день (2-4% случаев) и иногда, клинически, у ребенка нет проблем ВООБЩЕ! Не волнуйтесь!

Спасибо. Это уже кое-что конкретное. Если Вам не трудно, поясните, пожалуйста, что такое "активное" условное внимание, как оно влияет на процесс обучения, как его "повысить"? Да, этот центр вызванные потенциалы делают только недавно, вероятно "не набили еще руку".

Это непросто, в том то и дело. Начиная с физнагрузок и т.п. - на этом форуме масса информации...

Игорь Олегович. Видела рекламку по телевидению, что в Пермь приезжает невролог Ефимов. Правда, не успела записать. Это, случаем не Вы?. Хотелось бы посетить, если Вы. У нас какой-то тупик с ребенком получился. Логопед разводит руками - проблема уже не логопедическая, предлагает идти в психоневрологу, невролог предлагает посетить сурдолога... и так далее... С домашними заданиями начался кошмар...

Не я.

Игорь Олегович. Снова к Вам. Понимаю, что не по Интернету надо бы. К неврологу попадем только через две недели. Поэтому посоветуйте. Полгода назад делали ЭЭГ. Заключение то же: на фоне умеренного диффузного нарушения корковой ритмики в рамках возрастного созревания отмечаются признаки раздражения диэнцефально-стволового уровня. В этот раз прибавилось: по данным когерентного анализа отмечаются изменения межполушарных функциональных отношений. Были не так давно у невролога. В этот раз еще и с жалобами на головную боль. Боль очень сильная, обычно днем (в школе, или когда занимается уроками, с репетитором), однажды была посреди ночи - ревел белугой. Сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Нечто подобное и раньше случалось - когда заболевал (ОРВИ например, поэтому врачи списывали на интоксикацию и т.д., что обычно сопровождает вирусное заболевание). Но сейчас боли не связаны с заболеванием. Были осенью у гастроэнтеролога - изложили ей (ребенок на учете с хрон.гастритом). Она - это не мое, идите к неврологу. Районный невролог (попутно комиссию в санаторий проходили)сказала: головные боли от шеи. Она у ребенка действительно каменная. Предложила гомеопатию после санатория. Мне это не показалось серьезным подходом. Пошли снова в спец.центр. Отправил нас невролог на МРТ и проверить глазное дно - год назад было в норме. Зрение у ребенка ухудшается, три курса лечения за год прошли - спазм акоммодации. Через неделю к окулисту, думаю наденет ребенок очки (как мы это не откладывали). Еще и проблемы с лишним весом - эндокринолог ничего страшного в гормональных анализах не нашла, но ожирение уже поставила. Вобщем, выписал нам невролог МАгне Б6 (1 раз) глиателин (1 раз) адаптол (2 раза) в день . Подхожу к основному, к МРТ:
на серии мр томограмм взвешенных по т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV желудочки,базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахнодальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Серединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Субкортикально, в левой лобной доле, имеется мелкий, до 0,2см. очаг демиелинизации дистрофического характера, без перификальной реакции. Заключение: МР картина умеренных арахноидальных изменений ликворокистозного характера Единичный мелкий очаг левой лобной доли.
Я так поняла, что это-таки киста, да еще и в лобной доле.
Сейчас меня волнует: может ли такая картина объяснять головные боли ребенка? могут ли эти арахноидальные изменения приводить к появлению иных очагов (кист). Избавиться от существующей, как я понимаю, невозможно, что делать, чтобы предотвратить ее увеличение и появление новых. Можно ли нам сейчас продолжать принимать выписанные медикаменты и может ли такая картина объяснить ребенкины проблемы со вниманием, плохим программированием деятельности и самоконтролем (читала, что как раз лобная доля здесь играет важную роль) - 10 лет мало что без подсказки делает. И чисто теоретически: насколько это может влиять на интеллект и на вероятность развития психических расстройств (у моего двоюродного брата киста и шизофрения, подробностей не знаю - семья не распространяется).

1. Частично, да.
2. Нет.
3. Они не должны появляться (кроме исключительных случаев).
4. Комментировать лечение заочно нельзя.
5. Связь с психическими расстройствами конечно м.б., но я бы не преувеличивал. Интеллект страдать не должен.

Спасибо, я и не хотела комментариев лечения, просто лекарства выписывали до МРТ и врач на приеме конечно откорректирует, если необходимо будет, просто это мои страхи - мозг все-таки, две недели до приема - время. И еще забыла спросить, есть ли смысл сходить сделать доплер пока до приема (посещения врача не дешевы да и по времени получается не скоро)? Если я правильно понимаю необходимо будет искать причину.

Были сегодня у окулиста. Глазное дно:артерии и вены сужены соотношение 7:2 извиты. Диагноз СПАК и ангиопатия сетчатки.Если возможно, прокомментируйте, как все эти проблемы, выявленные на ЭЭГ, МРТ и осмотре глазного дна могут быть связаны

Нет, прямой связи состояния глазного дна и результатов ЭЭГ и МРТ нет (хотя, конечно, все в организме связано). Вам стоит продолжать работу с окулистом...

Спасибо за ответ, у окулиста лечение получаем.