В каком возрасте надо обращаться к логопеду?Моему сыну почти 2г 5 мес.Говорит несколько слов,предложений нет.Вся остальная речь на непонятном языке("по-турецки").

Здравствуйте, Мария!

Если над речевыми трудностями работать, пока речь находится в сензитивном периоде (т.е. как раз в данный момоент созревает, формируется), то эффективность работы повышается в несколько раз. Так что можно обратиться уже сейчас.

Чтобы понять причину задержки, хочу посоветовать вам сначала проверить зрение, слух и посетить хорошего невролога (на приёме необходимо озвучить ваши опасения по поводу речи). Неплохо бы сделать ЭЭГ. Часто задержки речевого развития являются следствием проблем в этих областях, поэтому логично начать с посещения этих специалистов (действуя методом исключения), а потом уже идти к логопеду. 

Ой, можно я влезу? Я знаю, что есть такие логопеды, которые уже с полуторогодовалыми занимаются (правда, поробуй найди такого). А еще тот логопед, у кот занимается мой сын, принимает и деток до года - в мес, полгода и т.д. Я думаю, она смотрит тонус языка и щек (и чего там еще есть) - а работает эта логопед в самой обыкновенной пол-ке. Заниматься начинает уже с 2- летними ( в основном, логомассаж). А вот в той пол-ке, к кот. прикреплен мой ребенок, до 3 лет занития с ребенком не проводят. Мне в вашем возрасте сказали только в три года приходить. И если б я знала про нашего логопеда....

Но заниматься надо начинать уже сейчас.
Действуем по таким прмерно направлениям:

1. Развиваем подвижность речевого аппарата. Делаем артикуляционную гимнастку и массаж.

2. Развиваем хороший речевой выдох. (Учим ребёнка правильно и сильно дуть (дуем длительно, губы трубочкой). Сдуваем ватку, снежинки, бумажки, мелкие игрушки, засасываем спагетти и т.д.)

3. Развиваем фонематический слух. Учим по звуку узнавать предмет.

4. Развиваем мелкую моторику рук, и общую моторику тоже не забываем.
Дело в том, что наше тело как бы проецировано на нашей руке и ноге. Центр речи находится как раз на боьшом пальце. Поэтому, чем боьше мы его тормошим, массируем, крутим, действуем им, тем боьлше мы воздействуем на речевой центр в мозге ребёнка. Только воздействие должно быть регулярным.
Делайте пальчиковую гимнастику, это очень интрересно и полезно. Можно сбирать конструктор, бусы, паззлы, нанизывать макроны на нитку, плести из бисера, выкладывать фигурки из спичек, шить, вязать, рисовать, делать апликации, лепить из глины, пластика и плстилина - что вашему душеньке угодно.
Это будет подготовительный этап.

Вам расписать подробно по пунктам?
Расскажите подробнее, какие у вас трудности? (можно в личку)

Света, а сколько по времени надо в день делать массаж пальцев рук?

А сколько даст?
Минимум минутки две-пять (это уже ооочень хорошо). Здесь важна даже не длительность, а регулярность, я думаю. Делать несколько раз в день, хотя бы 2-3.
чтобы не надоело быстро, можно в игровой форме проводить.

Дает когда мультики смотрит. Могу и 15 мин. Или надо чтобы он сам сосредоточился? А еще я ему колечками Су-Джок кадый пальчик массирую. Это хорошо?

Выложить пальчиковую гимнастику? Нужна?

Здорово, что даёт, это отличный показатель доверительного отношения мамы и сына
Меламори, здесь любое воздействие полезно, вы сами знаете, наверное Ведь смысл массажа и всего этог оразвития мелкой моторики - будить почему-то запавшие нервные клеточки, клеточки мозга, будить их любым доступным способом.

swetok пишет:

Выложить пальчиковую гимнастику? Нужна?

Да :fl

С позволения, продолжу тему. Сыну 2 с половиной года, говорит много, строит фразы, логический цепочки, с охотой копирует нвые слова и фразы даже когда они не отнесены к нему.
но не выговаривает ряд звуков - ш,щ,ж,р,л, - это на вскидку) Я просто к его говору, конечно, привыкла и всё понимаю.
И часто, когда мысль видимо летит вперед, а не хватает слов, может раза 3-5 повторить последнее слово... А то и больше.
В сад пока не собираемся. Судя по предыдущей дискуссии, нам уже очень пора к логопеду?

kitty-miu, давайте попробуем разобраться, а то из вашего сообщения не совсем ясно...Звуки вами перечисленные в словах просто отсутсвуют или заменяются другими?Например, жук звучит как "ук" или "зюк" (вар-ты: вук, йук)В любом случае, правильное звукопроизношение формируется полностью к 4-м - 5ти годам, в вашем возрасте описанное вами звукопроизношение - это норма.Ребёнок учится произносить звуки от простого к сложному. Считается, что самыми сложными являются соноры (р, рь, л, ль), поэтому они появятся последними. Шипящие, как правило, появляются предпоследними, в норме к 3-4 годам. Обратить на звукопроизношение особое внимание надо, необходимо, если ребёнок произносит звук неправильно (например, если "р" - французская, горловая), в этом случае чем раньше вы начнёте занятия с логопедом, тем лучше, чтобы неправильная артикуляция не закрепилась.

Swetok, у меня тоже вопрос. Моя дочь (3 года) говорит  много, но все непонятно. Многие слова начинаются с гласных. (Напр. иот аит - живот болит). И еще перед "к" всегда идет "и" (матрешка - атесика, денежка - десика). В чем может быть причина?

Оценивая речь ребёнка, надо смотреть не только звукопроизношение, речь это и умение ребёнка распознавать звуки родной речи, умение рассуждать, строить умозаключения и фразу, правильная иннервация артикуляционного аппарата (тонус арт. мышц и их хорошая "физическая форма".Давайте попробуем протестировать малыша, чтобы понять, как развивается его речь в 2,5 годаДанные доречевого, предречевого и речевого анамнеза (как вынашивалась беременность, насколько благополучными были роды, наблюдается ли ербёнок у спец-тов, у кого наблюдался до года, как он развивался, когда начал гулить, лепетать, когда первые слова, как развивался в психо-эмоциональном и физическом плане)
Состояние слуха 
Состояние зрения
ОЦЕНИМ СОСТОЯНИЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ 
произвольные движения мимической мускулатуры :
умение поднять брови;
умение нахмурить брови;
умение улыбнуться;
умение надуть щеки.
Бывают ли непроизвольные движения мышц лица?Произвольные движения ( по показу и слову взрослого):
- умение открыть рот;
- умение закрыть рот;
- умение закусить нижнюю губу;
- умение закусить верхнюю губу.
Оцениваются:
координированность движений; 
объем движений; удержание позы; переход от движения к движению; 
другие особенности движений. 
Произвольные движения губ (  по показу и слову взрослого): 
- "поцелуй";
- "улыбка";
- "трубочка-улыбка" (с 2,5 года).


Оцениваются: координированность движений; объем движений; удержание позы; переход от движения к движению.
произвольные движения языка ( по показу и слову взрослого):
- высовывание языка; (по середине лежит или смещается?)
- убирание его назад;
- поднимание на верхнюю губу;
- высовывание на нижнюю губу;
- "часики";
- пощелкивание языком.

Оцениваются: то же
Подъязычная уздечка: норм?
произвольные движения мягкого неба:
- покашливание
наличие саливации: слюнки  бывает, что непроизвольно вытекаеют?
Голос (особенности) 
ПОНИМАНИЕ РЕЧИ

А. Понимание обращенной речи: понимание слов, обозначающих предметы, действия и признаки: 

игрушки (кукла, мишка, мяч, юла, зайка) 
посуда (чашка, тарелка, ложка) 
одежда (шапка, пальто, ботинки, платье, штанишки, рубашка) 
мебель (стол, стул, шкаф, кровать) 
части тела (голова, руки, ноги, шея) 
части лица (глаза, рот, нос, щеки, лоб) 
домашние животные (собака, кошка, петух, лошадь, корова) 
транспорт (машина, автобус, поезд, самолет) 
фрукты (яблоко, апельсин, слива) 
овощи (морковь, огурец, помидор) 
части тела животного (голова, ноги, хвост, глаза, усы) 
действия (одеваться, есть, пить, улыбаться, играть, строить, кататься, мыть, гладить, лечить) 
прилагательные, обозначающие величину, цвет и вкус ( большой, маленький, длинный, короткий, красный, синий, желтый, зеленый, сладкий, кислый) 
наречия (близко, далеко, низко, высоко, быстро, медленно, темно, светло) 

Материал: лото, картинный материал. 

Б. Понимание предложно-падежных конструкций и предлогов: понимание предлогов - за", "по", "до", "над" (с 2,6 мес). 

Материал - шарик, кубик, коробка с крышкой, мебель группы: стол, стул, горка. 

Методика выявления: ребенку предлагают выполнить поручения. 

В. Понимание единственного и множественного числа прилагательного (2 года 6 мес). 

Материал - картины: синий флажок, cиние флажки; красный флажок, красные флажки; красный кубик, красные кубики; большой кубик, большие кубики. 

Методика выявления: ребенку предлагают найти большой кубик и большие кубики. 

Поведение ребенка: находит необходимые картинки. / НЕ понимает, не находит. 

Г. Понимание настоящего и прошедшего времени глагола (2 года 6 мес): беседа с ребенком о том, что он делал или будет делать. 

Поведение ребенка: понимает настоящее и прошедшее время. / Не понимает времен глагола. 

СЛУХОВОЕ ВНИМАНИЕ И ФОНЕМАТИЧЕСКИЙ СЛУХ: различение слов, близких по звучанию (2 года 6 мес). 

Материал - картины: мышка-мишка, стол-стул, усы-уши, ежата-мышата, коса-коза. 

Методика выявления: ребенку предлагают найти необходимую картинку. 

Поведение ребенка: правильно находит картинки, различает слова, близкие по звучанию. 

АКТИВНАЯ РЕЧЬ. 

А. Говорит многословными предложениями (более трех слов). 

Методика: ситуация естественная. Взрослый непринужденно бесдует с ребенком на любую близкую ему тему. 

Поведение ребенка: в своей речи употребляет хотя бы один раз многословное предложение (более трех слов). 

Образцы многословных предложений: 

Характер аграмматизма в предложении: 

Не говорит многословными предложениями. 

Б. Практическое употребление родительного падежа (2 года 6 мес) 

В. Практическое употребление дательного падежа (2 года 6 мес) 

Г. Практическое употребление творительного падежа (2 года 6 мес) 

Д. Практическое употребление единственного и множественного числа существительного (2 года 6 мес) 

Е. Практическое употребление возвратных глаголов (2 года 6 мес) 

Ж. Практическое употребление единственного и множественного числа глагола (2 года 6 мес) 

3. Появляются вопросы: где? куда? (2 года 1 мес - 2 года 6 мес). 

Методика выявления: взрослый ведет запись речи ребенка во время режимных процессов или самостоятельной деятельности в течение 20-30 мин. 

Поведение ребенка: хотя бы раз задает вопрос "где?" или "куда?". 

Не появляются вопросы в речи ребенка. 

И. Слоговая структура слова. 

Употребление двухсложных слов типа "лимон, батон". 

К. Звуковая сторона слова. 

Отмечаются искажения, отсутствие, замены, смешения звуков. 

Гласные звуки (2 года 6 мес): _____________________________

Согласные звуки : ___________________________

МЕЛКАЯ МОТОРИКА РУК
Мышечный тонус рук: 
Положение кисти рук: 
Положение пальцев рук: 
Сформированность дифференцированных захватов и противопоставлений пальцев рук: 
ладонный захват; 
захват нижней третью пальцев рук; 
захват верхней третью пальцев рук; 
захват двумя пальцами большим и указательным; 
захват тремя пальцами. 
Согласованность движений рук 
Ведущая рука 
Материал - изюм и мисочка. 
Методика выявления: собирание рассыпанного изюма в мисочку. 

Другие особенности мелкой моторики рук: _________
АВТОР методики Ю.А. Разенкова

swetok, вот призадумалась. Обычно своего ребенка слушаешь наавтомате, не придавая значения деталям)
В большинстве случаев заменяет звук, но есть и просто пробелы, когда слово сокращается до известных ему букв. Р кажется не произносит совсем,не заменяет, постараюсь завтра прислушаться. Например, рыба- ыба у него получается.
А в случае сложных слов бывает просто коверкает с ног на голову, например, фотография - хвотогахия, или что-то в этом роде. Такого рода недоразумения я все же склонна списывать на возраст)

Иголочка пишет:

Swetok, у меня тоже вопрос. Моя дочь (3 года) говорит  много, но все непонятно. Многие слова начинаются с гласных. (Напр. иот аит - живот болит). И еще перед "к" всегда идет "и" (матрешка - атесика, денежка - десика). В чем может быть причина?

У вас всё нормально, эт она пропускает пока звуки, к произнесению которых её артикуляционный аппарат ещё не готов.Вы приблизите появление звуков в речь дочки, если будете делать артикуляционные упражнения, которые помогут натренировать и скоординировать работу мышц, участвующих в речи, - будете тренировать хорошую воздушную струю (научить ребёнка в игровой форме хорошо и сильно дуть)- будете развивать мелкую моторику рук, т.к. речевые центры проецируются на руке и на ноге тожетакже полезно развивать и общую моторику, это благоприятно влияет на развитие всей нервной системы малыша, и речи в т.ч.

Спасибо. Это нам к хорошему специалисту надо. А то на приеме сказали: "Делайте арт.гимнастику и пальчиковые игры" И все на этом закончилось.

kitty-miu пишет:

И часто, когда мысль видимо летит вперед, а не хватает слов, может раза 3-5 повторить последнее слово... А то и больше.

А что невролог говорит по этому поводу?  Давно это появилось?

swetok пишет:

kitty-miu пишет:

И часто, когда мысль видимо летит вперед, а не хватает слов, может раза 3-5 повторить последнее слово... А то и больше.

А что невролог говорит по этому поводу?  Давно это появилось?

да что уж тут говорить, синдром Туретта у нас наклёвывается... Сын не только фразы повторяет, он весь на гиперкинезах и тиках.

kitty-miu, держитесь, время работает на нас!Попробуйте составить примерный план действий, так будет легче Например, такой.

• - Очень важно для вас наблюдаться у хорошего невролога и выполнять его назначения и курсы
  
• - общеукрепляющие массажи 3 раза в год
  
• - масссаж артикуляционных мышц, точечный массаж, китайский самомассаж - раза 2-3 в день
  
• - упражнения на развитие фонематического слуха (отгадай, кто/что издаёт такой звук, на какой звук начинается (кончается, с середине) слово и т.п.) 2 раза в неделю
  
• - упражнения по развитию темпа и плавности речи (логоритмические упражнения) - каждый день-
  
• пальчиковая гимнастика - каждый день
  
• - развитие мелкой моторики (рисование, делать бусы из макарон, аппликация, конструкор, любая ручная работа)- каждый день
  
• - чтение и пересказ по наводящим вопросам - 3 раза в неделю
  
• - развитие общей моторики - занятия спортом - 3 раза в неделю
  


• ___________ну что-то примерно такое, по себе знаю, очень упорядочивает жизнь
  


• Можно ещё вести дневничок, в нём расписание на каждый день , комментарии, что получилось, что нет, обязательная графа "сегодняшний успех моего малыша"
  

Спасибо за поддержку! На самом деле трудно найти информацию по теме синдрома Туретта, и единомышленников, ну если можно так выразиться. Знаю, что детки сталкиваются с этим довольно часто, относительно, конечно, но мамочек таких деток еще не встречала. В нашем городе к сожалению именно синдромом никто не занимается, или по крайней мере они в глубоком подполье :wink1
Постараюсь следовать Вашим советам, только не всё сразу усвоила) Но попробую. Сложность еще в том, что я работаю, и не могу по мат причинам позволить себе пока бросить работу, хотя иногда очень хочется, и чувство вины со всеми вытекающими...
Ребенок хорошо развивается, на мой взгляд, сейчас очень увлекся пазлами, лото, мозаикой, любит рисовать красками и возиться с пластилином. До этого все больше любил носиться, гиперактивность-то не отнять

По поводу массажа - не очень кстати неврики и советуют, они по ЭЭГ ставят нам высокую судорожную, параксизмальную активность и .д., массаж называют своего рода провокацией.
Массаж артикуляционных мышц - где почитать подробней? Не сталкивалась пока с таким...
Кстати сказать, ребенок видимо кинестетик, очень любит массажики легкие от мамы, царап-царапы спинки, пальчики на ногах когда мну... Ну и вообще обниматься всячески.
Фонематический слух (термин почерпнула из Вашего поста прошу прощения если некорректно использую)), судя по всему, у него на уровне. Если укладываю спать, всегда разберет по звуку, кто пришел в дом, какую дверь открыл папа, в какой комнате что происходит. Угадывает, что хлопнуло, упало, открылось, и т.д. практически стопроцентно)
Логоритмические упражнения для меня тоже пока загадка, потому и подумываю, не пора ли нам к логопеду очно? Может, пригодится это в плане общей стабилизации и уравновешиванию?
Что касается пересказов, старюсь побуждать, многократным повторением одних и тех же книг, сказок, стихотворений. По собственной инициативе возпроизводит их, то одни, то другие. Лучше получается если не подсказываешь и не вмешиваешься, как только начнешь поправлять или стимулировать, может перестать)
Довольно много знает стишков. Ну некоторые не до конца, или немного коверкает, как ему легче было запомнить)
Сказки от себя, не по книжке, тоже с удовольствием просит, иногда пытается пересказывать, и вот тут кстати часто начинает циклиться - повторять фразу без конца, по несколько раз. как будто потерял мысль и не может ее поймать и продолжить рассказ.
Из навязчивых действий в той или иной степени сейчас имеется (постоянно сменяют друг друга или проявляются в тандеме) - поднятие плеча, прижимание подбородка к груди, моргание глазами, зажмуривание с тоновым напряжением мышц лица и шеи,или даже рук, ковыряние верхней губы, вращение вокруг своей оси на месте, вокализмы - произнесение одними губами глухих сдвоенных слогов "пупа", "фафа", "баба", покашливание, гортанные похрюкиванья и т.п.

:angry3 но это уже оффтоп...

kitty-miu пишет:

Массаж артикуляционных мышц - где почитать подробней? Не сталкивалась пока с таким...

• Вот статья про логомассаж, посмотрите:
  

• Вам подходят только те приёмы, которые успокаивают, т.е. движения лёгкие, неглубокие, если настоение будет меняться во время массажа или возникнет какой-нибудь дискомфорт, сразу прекратить!
  

• ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО МАССАЖА В КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
  

Дьякова Е.А.
кандидат педагогических наук, 
доцент кафедры логопедии Московского городского педагогического университета, 
старший научный сотрудник Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова 


Логопедический массаж — это метод активного механического воздействия, который изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей периферического речевого аппарата. Данный метод представляет собой одну из логопедических техник, способствующих как нормализации произносительной стороны речи, так и эмоционального состояния лиц, страдающих речевыми нарушениями.

Логопедический массаж является составной частью комплексной медико-педагогической системы реабилитации детей, подростков и взрослых, страдающих речевыми нарушениями. Массаж используется в логопедической работе с лицами, у которых диагностируются такие речевые расстройства, как дизартрия, в том числе и ее стертые формы, ринолалия, нарушения голоса, а также заикание. В целом массаж применяется в коррекционной педагогической работе во всех тех случаях, когда имеются нарушения тонуса мышц.

Логопедический массаж может проводиться на всех этапах коррекционного воздействия, но особенно значимо его использование на начальных этапах работы. Нередко, массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия.

Логопедический массаж может осуществлять логопед, дефектолог или медицинский работник, который владеет техникой логопедического массажа, т. е. прошедший специальную подготовку и знающий анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих речевую деятельность, а также этиопатогенез речевых нарушений. Элементы массажа могут осуществляться родителями ребенка, специально проинструктированными и обученными логопедом.

Логопедический массаж выполняется в области мышц периферического речевого аппарата. Мышцы артикуляционного аппарата, т.е. языка, щек, губ; мимические мышцы лица; мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок и мышцы дыхательного аппарата, представляют собой единую мышечную систему, обеспечивающую речепроизводство. В силу этого, логопедический массаж обязательно должен включать все вышеперечисленные области, даже в тех случаях, когда диагностируется поражение мышц лишь на локальном участке.

В основе физиологического механизма массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение рецепторов поверхности кожи, импульсы, возникающие при этом по афферентным путям поступают в центральную нервную систему, обратная импульсация по эфферентным путям поступает в ткани и мышцы. В результате меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные или сниженные рефлексы. В целом, формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функции центральной нервной системы.

Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на системы лимфообращения и кровообращения, следовательно улучшает питание мышц и тканей, повышает обменные процессы. Связочный аппарат и суставы приобретают большую подвижность. Под влиянием массажа расширяются каппиляры, что увеличивает газообмен между кровью и тканями (кислородная терапия тканей).

Особенное значение имеет влияние массажа на мышечную систему . Многочисленные исследования показывают, что под воздействием массажа повышается эластичность мышечных волокон ( А. В. Сироткина и др.), объем, сила и сократительная функции (Асадчих И.Н. Белая Н.А. И др. ), работоспособность мышц (А.В.Вербов. Саркизов -Серазини И.М., и др). Целый ряд исследований посвящены изучению влияния массажа на изменение биоэлектрической активности мышц и их тонуса при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Наблюдения и изучение динамики биопотенциалов на электромиограммах показало снижение тонуса спастических мышц и повышение его при вялых параличах после массажа ( А. В. Сироткина, А.Е. Штеренгерц, Белая Н.А., К.И.Завадина и др). Исходя из общих представлений о физиологическом механизме воздействия массажа как на организм в целом, так и непосредственно на мышечную систему периферического речевого аппарата, можно сформулировать основные цели логопедического массажа как следующие: нормализация тонуса мышц общей, мимической и артикуляционной мускулатуры; уменьшение проявления парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата; активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имелась недостаточная сократительная активность; снижение патологических двигательных проявлений мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, судороги и т.п.); стимуляция проприоцептивных ощущений; увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений, формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Эмпирический опыт коррекционно-педагогичеекой работы с лицами, страдающими речевыми расстройствами дает возможность утверждать, что применение логопедического массажа позволяет значительно сократить время коррекционной работы, особенно над формированием произносительной стороны речи.

Благодаря использованию логопедического массажа, который приводит к постепенной нормализации мышечного тонуса, формирование нормативного произнесения звуков может происходить в ряде случаев спонтанно. В том случае, если обучаемый имеет выраженную неврологическую симптоматику, только использование логопедического массажа, особенно на начальных стадиях коррекционной работы, может обеспечить положительный эффект. Приступая к коррекционной работе, логопед должен определить структуру речевого дефекта, руководствуясь клинико-педагогической классификацией, после чего ставится вопрос о необходимости проведения массажа. Как правило, основным показанием к проведению логопедического массажа является нарушение тонуса в мышцах периферического речевого аппарата. В этом случае желательно, чтобы назначению логопедического массажа предшествовала медицинская диагностика.

В медицинском заключении может быть указана форма паралича или пареза, в том числе и локальные нарушения иннервации мышц. Однако, даже при наличии медицинского заключения, логопед должен самостоятельно провести диагностику состояния мышц. Это поможет определить тактику массажа для каждого конкретного случая. Такая диагностика включает в себя определение состояния мышц: плечевого пояса, шеи, мимических и артикуляционных. Это устанавливается путем осмотра, пальпации мышц, выполнения статических и динамических упражнений. В данном случае прием "пальпации", наряду с остальными, является нетрадиционным методом логопедического обследования. Однако, именно пальпация мышц и кожных покровов в области периферического речевого аппарата позволяет логопеду как можно точнее определить характер нарушений мышечного тонуса и локализацию данных нарушений. Запоминание ощущений, возникающих при пальпации мышц и кожных покровов предполагает формирование "тактильной памяти". Эти ощущения приобретаются практическим путем, в результате многократной пальпации различных мышц в области шеи, головы и, что особенно важно в области мышц артикуляционного аппарата. При этом, в начале логопеду необходимо получить представления о нормальном тонусе мышц и тургоре кожных покровов, а затем использовать эти ощущения для определения состояния мышц с пониженным или повышенным тонусом.

На основании результатов предварительной диагностики логопед определяет вид массажа, необходимого для данного пациента; составляет комплекс массажных приемов, определяет последовательность массажных движений, методику их проведения и ориентировочно дозировку.

В логопедической практике могут быть использованы несколько видов массажа:
1) дифференцированный (активизирующий или расслабляющий) массаж, основанный на приемах классического массажа;
2) точечный массаж, т.е. массаж по биологически активным точкам (активизирующий или расслабляющий);
3) массаж с применением специальных приспособлений или "зондовый" массаж (логопедические зонды, шпатель, зубная щетка, игольчатый молоточек, вибромассажер и т.п.); 
4)элементы самомассажа.

Приступая к логопедическому массажу, надо иметь в виду, что между силой воздействия при массаже и обратной реакцией имеется сложная зависимость. Как правило, легкое, медленное поглаживание снижает возбудимость тканей, оказывает успокаивающее воздействие, дает приятное ощущение тепла, создает эмоциональное состояние покоя и комфорта. Данный прием рекомендуется использовать при повышенном тонусе мышц. Энергичные, быстрые, активные движения повышают раздражимость тканей, активизируют мышечный тонус и рекомендуются при пониженном тонусе мышц.

Соответственно, выбор последовательности массажных движений и приемов их выполнения в логопедическом массаже определяются состоянием тонуса пораженных мышц. При повышенном тонусе мышц периферического речевого аппарата (гипертонус) используется так называемый расслабляющий массаж, который включает следующие приемы классического массажа: поглаживание (поверхностное и глубокое), легкую вибрацию и точечный расслабляющий массаж.

Последовательность массажных движений в данном случае мы рекомендуем следующую: мышцы шеи, мышцы плечевого пояса, мимическая мускулатура, мышцы губ, мышцы языка.

При пониженном тонусе мышц периферического речевого аппарата (гипотонус) используется активизирующий массаж, который включает следующие приемы классического массажа: поглаживание в сочетании приемами растирания, разминания, сильной вибрации, поколачивания, а также точечный активизирующий массаж. Последовательность массажных движений в данном случае рекомендуется несколько иная: мимическая мускулатура, мышцы губ, мышцы языка, мышцы шеи и плечевого пояса.

Комплекс массажных движений мы рекомендуем формировать в зависимости от индивидуальных проблем ребенка, страдающего речевой патологией.

Наиболее актуально применение логопедического массажа при таком речевом нарушении как дизартрия. Известно, что дизартрия это нарушение звукопроизносительной и мелодико-интонационной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Дизартрия связана с органическим поражением нервной системы, в результате чего нарушается двигательная сторона речи. Двигательные нарушения, могут быть выражены в разной степени: от паралича до незначительных отклонений в движении органов артикуляции, которые обусловлены нарушением тонуса мышц. В зависимости от клинической формы дизартрии, мышечный тонус может быть повышенным, пониженным или наблюдаться мышечная дистония.

В настоящей статье мы хотели бы остановиться лишь на трех основных проблемах, которые могут наблюдаться при нарушении тонуса мышц артикуляционного аппарата, обусловленном дизартрией: 1) нарушение положения рта и/ или акта жевания;
2) нарушение звукопроизношения, связанного с состоянием мышц губ; 
3) нарушение звукопроизношения, связанного с состоянием мышц языка.

Первая, обозначенная нами проблема может характеризоваться разнообразной симптоматикой, в том числе следующей: ребенок затрудняется широко открыть рот и/или удержать его в этой позиции; рот постоянно несколько приоткрыт, наблюдается гиперсаливация, ребенок отказывается есть твердую пищу, при движении нижняя челюсть может отклоняться в сторону и т.п. Данная симптоматика свидетельствует о нарушении мышечного тонуса той группы мышц, которая осуществляет движения нижней челюсти.

В этих случаях, как правило, в первую очередь страдает т.н. группа жевательных мышц. Эта группа включает в себя 3 основные мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти вниз, вперед, назад, а также движения вправо и влево. Это мышцы: жевательная, височная и крыловидные. Однако, следует иметь ввиду, что косвенно принимают участие в движениях нижней челюсти также мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, которые составляют дно полости рта (двубрюшная, шилоязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная), а также подкожная мышца шеи.

Таким образом, при составлении комплекса массажных движений, который имеет своей целью восстановление функции движения нижней челюсти и положения рта, необходимо учитывать не только мышцы первично выполняющие данную функцию, но и те мышцы, которые косвенно принимают участие в движениях нижней челюсти. Соответственно логопед, выполняя массаж ребенку, имеющему вышеуказанные проблемы должен включить в массажный комплекс область шеи, дна полости рта, височную область, область задней части щек, как с наружной, так и внутренней стороны. При этом необходимо учитывать состояние мышечного тонуса. В том случае, если тонус повышен, следует начинать массаж с мышц, косвенно принимающих участие в данных движениях или иначе говоря, со второстепенных мышц. Напротив, если тонус понижен, следует начинать массаж с основной группы мышц, и в первую очередь с жевательной и крыловидных, как несущих основную нагрузку в выполнении данной функции. Только в этом случае можно получить эффективный результат от логопедического массажа.

Вторая проблема, на которой мы хотели бы остановиться, связана с нарушением двигательной функции мимических мышц лица. Это мышцы, которые участвуют в образовании различных мимических движений, отражают эмоциональное состояние человека и, соответственно, тесно связаны с эмоциогенными структурами центральной нервной системы. В данном случае мы остановимся на рассмотрении тех групп мышц, которые активно участвуют в образовании артикуляционных движений в области рта.

При нарушении тонуса данных мышц у ребенка можно наблюдать следующую симптоматику: нарушение произношения губно-губных звуков (Б,П,М и их мягких вариантов); нарушение произношения губно-зубных звуков (В,Ф и их мягких вариантов), нарушение произношения лабиализованых гласных (О,У); а также можно наблюдать затруднения при выполнении следующих двигательных проб: вытягивание губ вперед, растягивание губ в стороны, поднятие углов рта вверх (улыбка), опускание углов рта вниз, поднятие верхней губы, опускание нижней губы, надувание щек, прижимание щек к коренным зубам и т.п.

В этом случае, при составлении комплекса массажа логопеду необходимо учитывать существование двух групп мышц, выполняющих разные функции. Так, круговая мышца рта выполняет только две основные функции: вытягивает губы вперед и сужает ротовую щель. Соответственно при патологии данной мышцы нарушается произношение губных согласных и лабиализованных гласных. Другая группа мышц расположена радиально по отношению к круговой мышце рта. Эти мышцы начинаются от скуловой кости или нижней челюсти и входят внутрь круговой мышцы рта. Каждая из этих мышц выполняет определенную функцию. Например: большая скуловая мышца — поднимает углы рта вверх; мышца смеха-растягивает углы рта в стороны; щечная мышца при надувании щек удерживает эту позу и прижимает щеки к зубам; мышца, опускающая угол рта- тянет углы рта книзу; подбородочная мышца — вытягивает нижнюю губу вперед и т.д. Кроме этого, косвенно в выполнении данных движений принимает участие подкожная мышца шеи. Комплекс массажных движений составляется с учетом того, какая группа движений больше нарушена. В любом случае, массаж должен включать все группы мышц, поскольку они взаимосвязаны. Последовательность массажных движений и приемы массажа будут зависеть от состояния мышечного тонуса. Так, например, при нарушении движений обеспечиваемых работой круговой мышцы губ при повышенном тонусе массаж начинается с косвенных мышц, т.е. с мышц шеи, затем мышц радиально расположенных и лишь в последнюю очередь следует приступать к массажу круговой мышцы рта. При пониженном тонусе мышц комплекс массажных движений проходит в обратной последовательности, т.е. начинать логопедический массаж следует с наиболее пораженных (первичных) мышц, лишь затем переходя к второстепенным.

Третья проблема касается состояния мышц языка. Ни одна мышца нашего тела не имеет такого строения, как язык. В этом смысле мышечное строение языка уникально. Оно имеет несколько отличительных особенностей.

Во-первых, в языке выделяют видимую часть, это тело языка и невидимую (при осмотре) часть, это корень языка. Корень языка недоступен для непосредственных массажных движений.

Во-вторых, все мышцы языка расположены симметрично, их делит продольная борозда на правую и левую части. Под продольной бороздой находится соединительно-тканная (фиброзная) пластинка, которая проходит сквозь толщу языка.

В-третьих, все мышцы языка делятся на две группы: скелетные мышцы языка — это 4 мышцы, которые начинаются внутри тела языка , выходят из него и крепятся на костях черепа или шеи (подъязычная кость), и собственно мышцы языка- это 4 мышцы, которые находятся внутри языка. Благодаря такому строению, язык может менять свое положение в пространстве.

В-четвертых, мышцы языка расположены в трех направлениях: продольно (от кончика к корню), поперечно (от боковой части к середине), вертикально (сверху вниз). Кроме этого, весь язык пронизывает мышца, которая располагается веерообразно. Она идет от основания языка и прикрепляется вдоль всей наружной поверхности языка. Благодаря такому строению язык может многообразно менять свою форму. Произвольные движения мышц языка представляют собой сложные мышечные синнергии. Например, подбородочно-язычная мышца осуществляет высовывание языка из полости рта. При этом должна быть расслаблена подъязычно-язычная мышца, которая работает как антогонист, т.е. тянет язык назад и вниз. Боковые движения языка требуют активности с одной стороны и расслабления парных мышц с другой стороны. В результате сокращения поперечной мышцы язык становится узким, напротив активизация вертикальных мышц делают язык плоским и т.п. При движении языка по средней линии (вперед, вверх, вниз, назад) мышцы правой и левой стороны должны работать содружественно, иначе язык будет отклонятся в сторону тех мышц, которые не выполняют свою функцию. Наиболее сложные мышечные синнергии необходимы в процессе артикуляции переднеязычных звуков и, особенно, звука "Р". Для этого необходимы точные движения собственно мышц языка, которые поднимают кончик языка вверх, что осуществляется благодаря фиксации корня языка скелетными мышцами языка, при этом важна работа мышц , прикрепляющихся к подъязычной кости и мышц шеи. Таким образом, работу мышц языка нельзя рассматривать изолированно от других групп мышц, которые косвенно принимают участие в движениях языка. Это большая группа мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, т.н. надподъязычных мышц (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная). Эти мышцы образуют дно полости рта и принимают косвенное участие в движениях языка, особенно его кончика. Группа мышц, прикрепляющаяся к подъязычной кости с другой стороны, т.н. группа подподъязычных мышц (грудинно-подъязычная, щито-подьязычная, лопаточно-подъязычная) также оказывает некоторое косвенное влияние на состояние мышц языка, хотя их основная функция это изменение положения гортани.

Соответственно, при составлении массажного комплекса, направленного на нормализацию произношения язычных звуков, необходимо учитывать все группы мышц, как непосредственно, так и опосредованно влияющие на состояние мышц языка. Комплекс массажных движений составляется с учетом того, какие движения языка страдают в большей степени. Как и в выше приведенных примерах, массаж должен включать все группы мышц, поскольку они взаимосвязаны. Последовательность массажных движений и приемы массажа будут зависеть от состояния мышечного тонуса. Так например, известно, что при повышенном тонусе мышц языка, язык лежит горбом, оттянут кзади, при попытке прикосновения к языку имеется ярко выраженный рвотный рефлекс и резкое усиление мышечного тонуса. В этом случае мы рекомендуем начинать массаж с косвенных мышц, т.е. с мышц шеи (группа подподязычных мышц), затем мышц дна полости рта, причем как с наружной так и внутренней стороны. Это даст возможность расслабить собственно мышцы языка, после чего можно перейти к непосредственному массажу языка, что становится возможным и эффективным.

При пониженном тонусе мышц комплекс массажных движений проходит в обратной последовательности, т.е. можно начинать логопедический массаж с наиболее пораженных мышц, т.е. собственно языка, лишь затем переходя к второстепенным. В данном случае включение в массажный комплекс групп второстепенных мышц обеспечит более высокий результат коррекционного воздействия.

Таким образом, останавливаясь лишь на трех практических примерах составления комплекса массажных движений при дизартрии, нам хотелось бы еще раз обратить внимание логопедов-практиков на ряд принципов, которые должны быть учтены при использовании логопедического массажа в коррекционно-педагогической работе.

Во-первых, это необходимость хорошего знания анатомии и физиологии периферического речевого аппарата;

во-вторых, необходимость владения диагностическими методами, позволяющими определить состояние мышечного тонуса различных групп мышц речевого аппарата;

в -третьих, подбор соответствующих приемов массажных движений и установление определенной последовательности массажных движений в каждом конкретном случае,

и в-четвертых, включение в массажный комплекс всех групп мышц, которые оказывают влияние на состояние нарушенной двигательной функции.

Только при наличии соблюдения данных принципов можно обеспечить высокую эффективность логопедического массажа, а следовательно более высокий результат коррекционно-педагогической работы в целом. 



ЛИТЕРАТУРА

1. Дьякова Е.А. Логопедический массаж. М., Академия, 2005. 
2.Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. М.: Просвещение, 1985.
З.Штеренгери А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. Киев: Здоровье, 1992.

kitty-miu пишет:

Фонематический слух (термин почерпнула из Вашего поста прошу прощения если некорректно использую)), судя по всему, у него на уровне. Если укладываю спать, всегда разберет по звуку, кто пришел в дом, какую дверь открыл папа, в какой комнате что происходит. Угадывает, что хлопнуло, упало, открылось, и т.д. практически стопроцентно)

Не совсем так. Фонематический слух - способность распознавать на слух фонемы родного языка (узнавание и восприятие звуков, слогов, слов, предложений), те.е способность к звуковому анализу.

kitty-miu пишет:

Логоритмические упражнения для меня тоже пока загадка, потому и подумываю, не пора ли нам к логопеду очно? Может, пригодится это в плане общей стабилизации и уравновешиванию?

Логоритмика - занятия по улучшению темпа-ритмической, произноситлеьной стороны речи. Это сочетание декламирования стихов и одновременно показ движений. Очень хорошо синхронизирует работу нервной системы, улучшает речь. Можно самим дома тренироваться, декламировать любимые стихи, сопровождая их жестами и любыми движениями.