Выкладываю данные исследования, к сожалению, источник мною утерян.Извиняюсь, что много.
Недостаток запасов железа у детей с гиперкинетическоим
расстройством поведения и дефицитом внимания
Eric Konofal, MD, PhD;
Michel Lecendreux, MD; Isabelle Arnulf, MD, PhD; Marie-Christine Mouren, MD
Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 1113-1115
Предпосылки
Синдром гиперкинетического расстройства поведения с дефицитом внимания
(ГРПДВ) выявляется у 5 - 10% детей школьного возраста. У 30- 50% пациентов
данная патология прослеживается в подростковом и зрелом возрасте. Для ГРПДВ
характерны неуместная импульсивность, гиперактивность, невнимательность и
нарушение самоконтроля.
Так как функции самоконтроля реализуются посредством мезокортикальных
допаминергических путей, принято считать, что симптомы ГРПДВ вызваны нарушением
допаминергической нейропередачи. Действительно, допаминовые стимуляторы
оказывают положительный эффект у детей с ГРПДВ. Железо в качестве кофермента
участвует в синтезе допамина. К тому же в условиях дефицита железа снижается
плотность и активность допаминовых рецепторов. Соответственно, запасы железа в
головном мозге влияют на допаминозависимые психические функции.
О запасах железа в организме можно судить по сывороточному уровню ферритина.
Общеизвестно, что у детей низкий уровень ферритина ассоциируется с нарушением
развития центральной нервной системы, проявляясь задержкой психического
развития и расстройствами поведения различной степени выраженности.
Задачи
В данном исследовании изучалась обеспеченность организма железом у детей с
ГРПДВ различной степени выраженности по сравнению с контрольной группой детей
без признаков ГРПДВ.
Дизайн исследования
Сравнительное исследование с группой контроля.
Пациенты
В исследовании участвовали 53 ребенка с ГРПДВ в возрасте от 4-х до 14-ти лет
(m ± σ; 9,2 ± 2,2 года) и 27 детей из группы контроля (m ± σ; 9,5 ± 2,8 года).
Дети в обеих группах на протяжении 2-х месяцев до исследования не принимали
никаких лекарственных препаратов.
Исследуемые параметры
Запасы железа оценивались по уровню сывороточного ферритина, а степень
выраженности симптомов ГРПДВ измерялась по шкале Коннерса (Conners' Parent
Rating Scale scores).
Результаты
Средний уровень сывороточного ферритина (рис. 1) у детей с ГРПДВ (m ± σ; 23
± 13 нг/мл) был достоверно ниже, чем в группе контроля (m ± ?; 44 ± 22 нг/мл;
р<0,001), хотя сывороточный уровень железа, концентрация гемоглобина и
гематокрит были в пределах нормы и достоверно не отличались в обеих группах.
Рис. 1. Средние значения (горизонтальная линия) ± среднее квадратическое
отклонение (вертикальная линия) и индивидуальные уровни (точки) сывороточного
ферритина (нг/мл) у детей в обеих группах (t тест Пирсона; р<0,001)Уровень сывороточного ферритина ниже нормы (<30 нг/мл) диагностирован у
84% детей с ГРПДВ, а во второй группе - только у 18% (р<0,001). К тому же
низкий сывороточный уровень ферритина (рис. 2) коррелировал с большей
выраженностью симптомов ГРПДВ и дефицитом познавательных навыков.
Рис. 2. Сывороточные уровни ферритина (ось X) обратно пропорционально
коррелировали (коэффициент корреляции Пирсона [Pearson correlation
coefficient], r = - 0,34; р<0,2) с выраженностью симптомов ГРПДВ (ось У,
шкала Коннерса)Выводы
У детей с ГРПДВ средний уровень сывороточного ферритина, отражающий
обеспеченность организма железом, был в три раза снижен по сравнению с группой
контроля. Так как концентрация гемоглобина и гематокрит были в пределах
нормальных значений, низкий уровень ферритина следует считать специфической
первичной аномалией.
Наиболее интересный результат исследования - выявление обратно
пропорционального коррелирования уровня ферритина и степени выраженности симптомов
ГРПДВ. Дети с наименьшими значениями ферритина были наиболее невнимательны,
импульсивны и гиперактивны. Эти данные позволяют утверждать, что истощение
запасов железа лежит в основе, по крайней мере, 30% выраженности ГРПДВ.
Шкала Коннерса состоит из 3-х подшкал для оценки гиперактивности,
враждебности и познавательных способностей. Только познавательные индексы
достоверно коррелировали с низким уровнем ферритина. Соответственно, дети с
выраженным дефицитом железа характеризуются невнимательностью, определяющей
большинство проблем в процессе обучения. Эти данные согласуются с общепринятой
связью между дефицитом железа и задержкой психического развития.
Заключение
Результаты данного исследования должны оказать значительное влияние на
тактику лечения детей с ГРПДВ. И ранее сообщалось об эффективности
железосодержащих препаратов при данной патологии, но достоверная корреляция
между выраженностью симптомов и степенью обеспеченности организма железом
выявлена впервые.Железосодержащие препараты способны значительно улучшать
допаминергическую активность в ЦНС у детей с ГРПДВ и должны учитываться в
качестве терапии первой линии у пациентов со сниженными запасами железа.Подготовлено Вифор (Интернэшнл) Инк.
дополнение :
Таблица . Содержание ферритина в сыворотке в норме
Возраст
|
Содержание ферритина, нг/мл (мкг/л)
|
Новорожденные
1 мес
2-5 мес
6 мес-15 лет
Взрослые: мужчины
женщины
|
25-200
200-600
50-200
40-140
85-130
58-150
|
И еще есть данные французов :прием железа снижает остроту синдрома гиперактивности/нарушения внимания у детей с латентным железодефицитом:
Pediatr Neurol. 2008 Jan;38(1):20-26.
Effects of Iron Supplementation on Attention Deficit Hyperactivity
Disorder in Children.Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M,
Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I.
Hôpital Robert Debré, Service de Psychopathologie de l’Enfant et de
l’Adolescent, Paris, France; Hôpital Pitié Salpetrière, Fédération des
Pathologies du Sommeil, APHP, Paris, France.
Iron deficiency has been suggested as a possible contributing cause of
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children. This
present study examined the effects of iron supplementation on ADHD in
children. Twenty-three nonanemic children (aged 5-8 years) with serum
ferritin levels <30 ng/mL who met DSM-IV criteria for ADHD were
randomized (3:1 ratio) to either oral iron (ferrous sulfate, 80 mg/day,
n = 18) or placebo (n = 5) for 12 weeks. There was a progressive
significant decrease in the ADHD Rating Scale after 12 weeks on iron
(-11.0 +/- 13.9; P < 0.008), but not on placebo (3.0 +/- 5.7; P =
0.308). Improvement on Conners' Parent Rating Scale (P = 0.055) and
Conners' Teacher Rating Scale (P = 0.076) with iron supplementation
therapy failed to reach significance. The mean Clinical Global
Impression-Severity significantly decreased at 12 weeks (P < 0.01)
with iron, without change in the placebo group. Iron supplementation
(80 mg/day) appeared to improve ADHD symptoms in children with low
serum ferritin levels suggesting a need for future investigations with
larger controlled trials. Iron therapy was well tolerated and
effectiveness is comparable to stimulants.
взято отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417
Форум 
Правила 
Сайт форума 
Транслит 
автор Лягушкина Чт 23 Ноя 2023 - 0:33
а что на это говорит оф медицина?... Российская например?... проводились такие исследования? 
